肝胆外科

贵州省人民医院肝胆胰外科于2006510日以原普外科肝胆病房为基础独自建立。2007年成为贵州省人民医院重点学科,2009年获批成为国家卫生部内镜专业技术普通外科培训基地,2011年成立院士工作站,同年成为贵州省重点专科,2013年成为药物临床试验基地。科室注重人才的培养,现人员结构合理,阵容强大,有海外留学归国人员及博士生导师1人,有国内著名医科大学博士后1人,博士6人,硕士16人,硕士生导师4人。目前科室开设2个综合病区,共92张床位,实际开放病床150张,同时开设1B超室,医院近年为我科投资近300万元,科室设备精良、配套设施齐全,有ERBE水刀1台、RITA射频消融机1台、电外科工作站1套、电子腹腔镜1台、电子十二指肠镜3条、纤维胆道镜3条、电子胆道镜2条、索诺声B超机1台、微波治疗仪数台及心电监护仪数十台等。科室指导思想是建立具国内先进水平的技术平台,以人为本,全方位为患者提供优良服务。科室特色及主打发展方向如下:

一、临床技术:

(一)器官移植:科室成立以来,在黄建钊主任的组织带领下已自主独立成功开展我省首例活体肝移植,为国内第14家具有独立开展肝移植资格的医院。自主实施了异体原位肝移植14例,累积了较为丰富的临床经验。另外,成功实施了我省首例、国内第二例联合胰十二指肠切除的肝移植技术。有主持或多次参加过肝脏、胰腺等大器官移植的博士以上人员5人,科室可常规开展肝、胰等大器官移植。现因肝源紧缺,我院肝移植技术受到影响,近2年来未能开展肝移植术,在国内肝脏移植全面严重萎缩的形势下,我科积极开拓心死亡供体器官移植领域,经国家卫计委批准,已成为全国第一批人体器官捐献及肝脏移植工作开展单位。

(二)微创外科技术:

1、腹腔镜外科技术:

我科医师率先在省内开展腹腔镜胆囊切除术,经过10余年的发展壮大,科室现已常规开展腹腔镜下左半肝、右半肝切除、肝部分切除;腹腔镜下胰管空肠、胆肠吻合术;腹腔镜下脾、巨脾切除;腹腔镜联合胆道镜胆总管取石、一期缝合技术;腹腔镜保胆取石术、胆囊切除术等。在严格掌握各种疾病手术的适应症的前提下,很多既往开腹手术都基本可以通过腹腔镜技术解决,显著减小患者的创伤。目前开展了省内首例全腹腔镜右半肝Ⅶ段解剖性、规则性切除。右肝Ⅵ段、Ⅷ段血管瘤切除及左肝外叶切除等多例,达国内先进水平;开展了腹腔镜巨脾切除术、胰管空肠吻合等数例,技术水平省内领先。

2、十二指肠镜技术:

众所周知,ERCP技术在肝胆外科地位举足轻重,在科主任的带领下,我科开展ERCP十余载,每年常规开展经十二指肠镜十二指肠乳头切开(EST)、胆道结石内镜下经十二指肠乳头切开取石(EPT)、术后胆总管残石的经窦道胆道镜取石、胆道肿瘤或胆道良性狭窄内镜下内支架置放术(ERBD+EMBD500余台次,治疗效果确切。通过ERCP技术微创治疗,不用麻醉,能够明显减小患者的创伤,体外不会留下手术疤痕,术后恢复快,术后当天即可正常下床活动。如无术后诱发急性胰腺炎等术后第一天即可进食,得到了广大患者的一致好评。

3、肝脏、胰腺肿瘤的射频消融治疗:肝脏肿瘤的射频消融治疗是我们重点研究方向之一,该技术主要用于包括肝癌、肝囊肿、胰腺癌的射频消融治疗,我们也已实施各类肿瘤射频消融数百例,经随访均取得了良好的手术效果。

(三)复杂外科手术治疗。

作为贵州省龙头医院,对于地州市县级医院不能开展的复杂手术技术,自然成为科室的重点攻克技术。自科室成立以来,一直在对复杂的肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病苦下功夫,顺利开展了全无血右半肝切除(阻断门静脉右干、右肝动脉、有肝静脉及所有右侧肝短静脉),肝中叶切除、多次开腹的胆道手术等。同时,常规开展肝门部胆管癌切除、胆道重建及胰十二指肠切除术等,目前已成功实施各项复杂行性大手术近千例。

附:我科治疗的疾病范畴

1、肝脏疾病:肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、布加氏综合征、终末期肝病、先天性代谢障碍(包括Wilson病、糖原储积症、Niemann-Pick病等)。

胆道疾病:胆囊结石、胆囊息肉、急性或慢性胆囊炎、胆囊癌、肝内外胆管结石、急性胆管炎、胆道蛔虫、胆管损伤、胆道狭窄、胆管癌、胆管囊肿、先天性胆道闭锁等。

2、胰腺疾病:急慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺先天性囊肿、胰腺囊腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺储留性囊肿、假性胰腺囊肿。

3、脾脏疾病:各种原因所致脾大、脾功能亢进、脾破裂、脾脏肿瘤、脾脏囊肿、脾脓肿、血液病脾等(适应于脾切除的血液病包括何杰金病、先天性溶血性黄疸、再生障碍性贫血、特发性血小板减少症、后天性溶血性贫血、慢性骨髓瘤、淋巴性白血病、恶性非何杰金淋巴瘤等)。

4、肝硬化门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血

我科开展的手术

1、肝脏外科:肝移植、左肝外叶切除、左半肝切除、右半肝切除、肝中叶切除、肝段切除、亚肝段切除、肝血管瘤剥除、肝动脉置泵化疗栓塞、门静脉置泵化疗、肝脓肿穿刺置管引流或切开引流、肝囊肿开窗引流、肝包虫内囊摘除等术式。

2、胆道外科:肝门部胆管癌切除、中段胆管癌切除、胆总管切开取石、胆管损伤修补、胆管狭窄成型、胆肠吻合、胆道内支撑置放、胆囊切除等术式。

胰腺外科:胰腺移植、胰头十二指肠切除、胰体尾部切除、胰管空肠吻合、假性胰腺囊肿内引流术等。

3、脾脏外科:巨大脾脏切除、脾脏部分切除、游离脾块自体移植、脾细胞移植。

4、肝硬化门脉高压症外科:食道胃底周围血管离断术、门腔分流术、远端脾肾静脉分流术、布加氏综合征腔房转流术。

5、腹腔镜外科:胆囊切除、肝叶切除、脾脏切除、肝囊肿开窗引流、胆肠吻合,胰腺囊肿空肠吻合术等。

6内镜外科:内镜十二指肠乳头切开或奥地氏括约肌切开(EPTEST)、取石、内镜胆道引流术(EBD)、胆道内支撑置放(ERBD+EMBD)等。

7、肝癌、胰腺癌,肝血管瘤、肝囊肿等射频消融与介入化疗等。

二、临床教学:

贵州省人民医院是贵阳医学院附属人民医院,我科与贵阳医学院、遵义医学院等医学院校联合培养研究生。近年来我科自主培养博士研究生1人、硕士研究生17人;每年送出进修医师2-3人,每年负责地州市县等进修医师带教指导8-10名,每年完成本科生培养数百人。20135月浙江大学第一附属医院郑树森院士应我科邀请来我院进行学术交流,双方都表达了希望进一步加强联系,建立战略伙伴关系的意愿,科室现正申请与浙江大学第一附属医院建立联合培养博士点和博士后流动站项目。

三、科学研究:

作为国内三甲医院,科研自然是重要的环节。团队在科研方面狠下功夫,以科研促临床,以临床带科研,取得了丰硕成果。近年来,主持或参与国家科技支撑计划课题1项、省高层次人才基金资助项目1项、省攻关项目1项、省优秀人才基金资助项目1项、省长基金4项、科技厅基金4项、省特助基金1项、省中医药计划项目2项、卫生厅基金8项,同时还获得省、厅级课题多项。团队成员近3年共发表论文40篇,21篇国内核心期刊,18篇一般期刊,1SCI。参与出版著作3本,包括《中华器官移植医学》、《实用中西医结合外科学 》等,获得实用新型专利1项。近三年获省部级科技成果奖1项,厅级科技成果奖1项,院级科技成果奖2项。我科在科研方面狠下功夫,以科研促临床,取得了丰硕成果,先后获国家科技进步二等奖2项;贵州省科技进步三等奖5项,科技进步四等奖1项,省医学会二等奖3项。现有在研省级课题8项,厅级课题4项。

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