浅淡乳腺磁共振检查的临床应用价值

文章来源:本站原创 作者:alex 发布时间:2007年02月05日 点击数:2,331 字号:

近年来,乳腺癌严重的威胁着女性的生命健康。肿瘤的早期检出、准确的诊断及正确的临床分期对其治疗及预后非常重要。肿瘤是否多发、肿瘤侵犯的范围、保乳术后是否有病灶残留决定了治疗计划。乳腺磁共振成像不仅能够提供病灶的形态学特征,而且动态增强MRI还能提供病灶的血流动力学情况,对乳腺疾病的诊断及病灶的现实达到了一个新的高度,在国外及国内一些大城市已经广泛应用于乳腺癌的诊断、术前评价和术后监测中。

最近,我院磁共振设备及软件已全面升级,不仅图像质量更为清晰,功能与业务范围也更为强大,乳腺的磁共振成像就是其中之一。

那么,与超声和乳腺钼靶摄影相比,乳腺磁共振成像到底具有哪些优势呢?

1.      对发现乳腺病变具有较高的敏感性,特别是对观察致密型乳腺内的肿瘤、乳腺癌术后局部复发以及乳房成形术后乳腺组织内有无癌灶等;

2.      三维成像使病灶定位更准确、显示更直观;

3.      对乳腺高位、深位病灶及小于0.5cm的病灶显示较好;

4.      对多中心、多灶性病变的检出,对胸壁侵犯的观察以及对腋窝、胸骨后、纵隔淋巴结转移的显示较为敏感,可为乳腺癌的准确分期和制定治疗方案提供可靠的依据;

5.      行动态增强扫描,可了解病变血流灌注情况,有助于良、恶性病变的鉴别;

6.      对乳头溢液疾病的诊断相对于钼靶、导管造影及超声有明显的优越性;

7.      联合运用MRI扩散加权成像和波谱成像更加提高了MRI乳腺癌的诊断,敏感性为94%~99%,特异性可达95.5%,且显示淋巴结转移的特异性可达100%

当然,尽管乳腺MRI检查有诸多的有点,但由于其价格较昂贵,目前还不能作为乳腺疾病的常规检查,仅是作为传统影像检查的一项有价值的辅助检查项目,我们认为下列情况应行乳腺的MRI检查:(1)首发乳腺癌患者,如考虑保留乳腺,那么在术前应行MRI检查以排除其他隐藏的肿瘤存在,明确肿瘤范围,帮助手术医师设定手术区域。(2)区分术后瘢痕还是肿瘤复发。(3)评价隆胸术后硅树胶植入体的完整性及乳腺的病变情况。(4)对钼靶或超声及临床触诊不能确诊的病灶即隐匿性乳腺癌进行进一步检查。(5)高危人群筛查:采用MRI对高危人群进行筛查比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶,可做到早期诊断、早期处理。乳腺癌高危人群的定义为:有既往乳腺癌史;亲属有患乳腺癌史;有BRCA基因突变者;曾行乳腺活检,经病理证实为不典型增生;小叶原位癌;放射状瘢痕;曾因霍奇金病行斗篷野放疗的病人。

 

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