施行无血肝切除术获成功

-- 肝脏手术新领域

文章来源:本站原创 作者:范伟 发布时间:2007年02月09日 点击数:705 字号:

近日,肝胆外科成功施行了左半肝完全血流阻断下的无血肝切除术,开辟了一条肝切除时血流阻断的新途径。使用这一方法进行肝切除术,可不受时间限制,避免肝损害,并能提高手术安全性和长期疗效。

接受手术的是一位57岁的男性患者,因反复右上腹痛1年,再发2周住进我院肝胆外科。入院后经CT检查显示左肝占位性病变,肿瘤可能性大。术中探查见左肝内一8×6×6cm肿块。十二指韧带内可扪及肿大的淋巴结。解剖第一肝门,显露并结扎出左侧胆管、门静脉、左肝管后,将肝中及左肝静脉从肝上下腔静脉处游离,阻断,使左半肝处于完全无血的情况下进行切除。术后,通过医护人员的精心护理,患者的症状消失,现已逐渐恢复健康。

我国进行肝切除术时一般采用间歇性全肝入肝血流阻断法,这种方法能有效解决肝切除术出血多的问题。但这种方法受血流阻断时间的限制,一次血流阻断的时间一般不能超过20分钟,否则可引起明显肝损害,甚至会引起肝功能衰竭,所以如果瘤体太大或位于危险部位时,往往需要几次阻断才能完成切肝手术,对有肝硬化的病人往往会造成肝功能损害或肝功能衰竭。如果采用半肝完全血流阻断下的无血肝切除术就能完全避免上述情况的发生,特别是有肝硬化的病人。采用左半肝无血肝切除术将进出左半肝脏的血流完全阻断,使肝脏完全处于无血状态,而右半肝脏不受任何影响,随后将受肿瘤侵犯的左半肝切除,预防或控制术中大出血,并且使修补破损的大血管壁成为可能。 整个手术不受时间限制,术者可仔细手术。而且,肝切除创面几乎没有出血,从手术的情况看,出血很少。同时,可最大限度地减少手术过程中因挤压导致肿瘤细胞通过肝静脉的转移以及肝静脉破裂引起的空气栓塞等不良后果,提高手术安全性,对健侧残肝不造成损害,病人损伤小,术后恢复快。

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