吸烟与二手烟暴露对人群健康的影响

文章来源: 作者: 发布时间:2014年02月07日 点击数:1,908 字号:

吸烟和二手烟暴露对健康的危害现已成为不争的事实。全球每年归因于烟草的死亡人数高达600万,占总死亡人数的1/10。全世界前8位死因中,有6种与吸烟有关(图1)。吸烟者的平均寿命要比不吸烟者缩短10年。从2005年到2030年,烟草将会在全球范围内累计导致超过1.75亿人死亡

1  与烟草使用有关的疾病死亡情况

注:根据各死因柱形的标注的阴影区域表示与烟草使用有关的死亡比例

 

中国作为世界上最大的烟草生产和消费国,吸烟率居高不下,人均吸烟量逐渐增加,尤其是男性。据估算,中国男性(包括非吸烟者)每天人均卷烟消费量,由1952年的1支,增加到1972年的4支,并在1992年前后达到10~12支。这一增长模式与美国惊人的相似,但时间要滞后约40年。除此之外,开始吸烟年龄也不断提前,而且吸烟者几乎从年轻时开始全部吸卷烟。目前中国男性青壮年的吸烟模式与西方吸烟者以往的吸烟模式十分相似。随着时间的推移,吸烟对中国人群健康的危害也必将日益显现和加重。在现阶段,虽然吸烟对中国人群整体危害尚处于早期,但由于吸烟人数众多,人群各类疾病本底死亡率高,中国每年有100多万人死于烟草相关疾病。据估算,如目前的吸烟状况不改变,预计到本世纪中叶,中国每年因吸烟而死亡的人数将突破300万,其中绝大多数为男性。

20世纪90年代,在中国开展的100万人群回顾性病例对照研究[2,5]和22万40~70岁男性的队列研究均表明,吸烟可导致人群死亡风险增加。在男性的总死亡中,有12%可归因于吸烟(美国男性吸烟危害达到顶峰时,这一比例为33%)。此外,其他研究亦观察到吸烟对健康的危害[7],并与其他危险因素存在协同作用。

吸烟者并非烟草使用的唯一受害者。二手烟暴露同样会对健康造成严重危害,导致发病和死亡风险增加。2002年,中国估计有5.58万人因二手烟暴露死于肺癌和缺血性心脏病,估计中国每年因二手烟暴露死亡的总人数超过10万。

2000年,在经历20多年的高吸烟率后,吸烟对中国男性人群健康的危害逐渐显现;如果按照目前的吸烟趋势持续下去,本世纪初0~29岁的3亿中国男性中将有1亿人因吸烟而过早死亡,其中1/2的过早死亡发生在35~69岁。

 

吸烟对健康的危害

烟草烟雾中含有数百种有害物质。这些物质有些是以其原型损害人体,有些则是在体内外与其他物质发生化学反应,衍化出新的有害物质后损伤人体。吸烟与二手烟暴露有时作为主要因素致病(如已知的69种致癌物质可以直接导致癌症),有时则与其他因素复合致病或通过增加吸烟者对某些疾病的易感性致病(如吸烟增加呼吸道感染的风险即是通过降低呼吸道的抗病能力,使病原微生物易于侵入和感染而发病),有时则兼具以上多种致病方式。

由于吸烟对人体的危害主要是一个长期、慢性的过程,且常常作为多病因之一复合致病,同时与人体的易感性密切相关,因此,研究吸烟与二手烟暴露对人体危害的最有效、最科学、最主要的方法是基于人群的流行病学研究,包括横断面研究、病例对照研究、队列研究和Meta分析、系统评价以及人群干预研究等。为此,《中国吸烟危害健康报告》中所采用的研究证据主要为流行病学证据,结论也多以流行病学用语作相应表述。以下为《报告》中关于吸烟对健康的危害的主要结论:

l        有充分证据说明吸烟可以导致肺癌、口腔和咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、慢性阻塞性肺疾病、青少年哮喘或哮喘样症状、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、外周动脉疾病、女性受孕几率降低、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限和新生儿低出生体重、幽门螺旋杆菌感染者患消化道溃疡、绝经后女性发生骨密度降低、牙周炎、核性白内障、缺勤及医疗费用增加、手术后伤口愈合不良、皮肤老化

l        有充分证据说明吸烟可以增加呼吸系统感染的发病风险、感染结核分枝杆菌的风险、婴儿猝死综合征的发病风险、幽门螺旋杆菌的感染风险、髋部骨折的发病风险、手术后呼吸系统并发症的风险

l         有证据提示吸烟可以导致鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌、急性白血病、2型糖尿病、勃起功能障碍、老年男性发生骨密度降低、痴呆、年龄相关性黄斑变性、甲状腺相关眼病和烟中毒性弱视

 

二手烟暴露对健康的危害

 

l        有充分证据说明二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感和鼻部刺激症状、冠心病、胎儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、儿童呼吸道疾病、儿童支气管哮喘、儿童肺功能下降、儿童急性中耳炎、儿童复发性中耳炎、儿童中耳积液

l        有证据提示二手烟暴露可以导致乳腺癌和鼻窦癌、成年人急、慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、动脉粥样硬化、早产、新生儿发生神经管畸形及唇腭裂等出生缺陷、哮喘患儿病情加重、儿童白血病、儿童淋巴瘤、儿童脑部恶性肿瘤

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