医院综合资源计划管理系统(HRP)

文章来源:本站原创 作者:keke 发布时间:2014年04月09日 点击数:10,089 字号:

一、医院HRP应用的背景

 长期以来,医院管理信息系统HIS的建设往往集中在与诊疗服务有关的门诊和住院的收费、医嘱管理、医生工作站、电子病历等方面,而对于医院后台运营管理方面的重要管理内容,包括财务管理、成本核算管理、预算管理、物流与固定资产管理、人力资源与绩效管理等方面,信息系统较少涉及,信息技术较少在医院经营管理的高度发挥作用,尤其是一体化的医院综合资源计划管理系统(HRP)还没有提到重要的地位。随着医院面临的来自政府、患者、自身发展的挑战越来越大,医院对管理科学化、规范化、精细化的要求也越来越高,要求医院财务部门提供更为准确、及时、丰富的数据支持,供医院管理者及时做出决策,以加强内部管理,同时真正做到向管理要效益。因此医院迫切需要善用一切资源和手段帮助提升医院的管理和创新。《关于公立医院改革试点的指导意见》中第九条明确指出,改革公立医院内部运行机制,完善院长负责制,完善医院财务会计管理制度,严格预算管理和收支管理,加强成本核算与控制,严格财务集中统一管理,加强资产管理,建立健全内部控制,实施内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度,深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制。第十一条中也提到要加强公立医院管理。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设,提高医院管理和服务水平。根据新医改政策的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要,财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了《医院财务制度》(财社[2010]306号),并制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》(财社[2010]307号),为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据,为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。新版的三甲医院评审条件中,HRP也作为医院信息化建设必须存在的部分。上述文件的制定和贯彻落实为医院建立以财务管理为核心,构建财务业务一体化的新型综合运营管理系统平台提供了政策支持和理论依据。

二、医院HRP的理念

 HRPHospital Resource Planning医院资源计划)是医院引入ERPEnterprise  Resource Planning企业资源计划)的成功管理思想和技术,融合现代化管理理念和流程,整合医院已有信息资源,创建一套支持医院整体运营管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。ERP的本质,是以系统化的管理思想建立在信息技术基础之上的管理平台。

在医院环境中,HRP 能够帮助医院加强管理能力,包括提高组织之间的协调和协作能力,加强设备、资产、耗材和药品的管理,提高预算管理、成本管理、人力资源和绩效管理能力,降低运行成本和减少浪费,提升医院科学管理和科学决策的水平,进而优化医院的流程,提高病患满意度,也使得医院在人、财、物、信息四方面的资源管理能力得到强化和提升。

HRP将综合医院已有信息系统的资源,创建规范的财务管理系统、医疗物资管理系统,构建起以合理指标体系为主线的人力资源与绩效考评系统,提升医院的各条主要业务线的管理和综合运营管理,全面实现管理的可视化,消灭管理的盲区、死角和漏洞,全面提升医院整体运行效率、效益,提升医院持续发展的动力与核心竞争力。

医院HRP是医院信息化建设的核心;医疗安全、医疗质量和经济运行贯穿整个医院信息化建设过程,但有了前台HIS系统,它只是一个业务医疗系统,它并没有经营管理功能,因此,可以在以前部分管理信息系统的基础上构建医院后台运营管理业平台,即医院HRP信息系统。HRP体系最终为医院打造集资金流、物流、业务流、信息流为一体的管理系统(见图)。

三、医院HRP的目标

HRP系统具体可以实现以下六大目标:

目标一:建立全面预算管理体系。这个系统包括预算周期内的医院整体和各执行部门的预算申请、审批、执行和报告发布的全程预算管理功能,它与医院的财经信息管理和物资管理系统相联,实现医院财务支出的全过程监管。

目标二:建立面向核算体系的账务管理平台。以医院会计核算管理为总账,建立与HIS接轨的各种辅助账。一是收费账务系统。它将接管HIS医疗收费中的挂号费、门诊收费、住院收费、预交金开票数据,形成医疗收费账,自动转入总账,实现欠费管理、医保应收款管理、医保费用监管,医疗收费价目监管,收费票据管理等。二是药品账务系统。它将接管HIS药库管理系统中的药品入库单,形成药品应收款账目,再根据发票与应收款生成报销凭证,实现网上审批、支付与对账。三是消耗性物资账务系统。它将接管HIS消耗性物资管理系统中的物资入库单,形成物资应收款账目,再根据发票与应收款生成报销凭证,实现网上审批、支付与对账。四是固定资产账务系统。它将接管HIS中或单独固定资产管理系统中的固定资产入库单,形成固定资产应收款账目。再根据合同、发票与应收款生成付款凭证,实现网上审批、支付与对账。五是经费预算与报销管理系统。它将根据医院预算标准,按照会计科目对部门和项目进行预算与核定,经费报销按照部门与项目预算审批、报销及付款。六是财务记账系统。以上各条线上的账目,自动汇总到财务记账桌面上,经过会计审核对账后,自动记入医院会计核算管理的总账中。从而实现医院财务部门之外的所有经济活动形成一体化电子总账,做到账账相符,账实相符。实现HIS与财务核算运行同步,财务会计和成本会计高度统一,使业务流程规范、业务管控到位。有了完整账目,可以方便进行院级核算、科级核算、单元核算、多级核算,对收费项目、病种、机器设备核算成为现实。

目标三:建立面向物流供应的医院物资管理平台。医院物资包括药品、医疗物资、非医疗物资等,物资管理信息平台对各类医疗物资进行供应链管理、成本核算管理、质量监管,实现物资采购、入库、存贮、转移、消耗的全流程管理。这个平台包含着消毒供应品和高值医疗耗材的管理以及物资采购管理和零库存管理功能。 

目标四:建立面向核算单元的固定资产管理平台。医院固定资产包括房屋、医疗设备、车辆、信息设施等。固定资产管理平台可采用一卡三账(固定资产基本情况电子登记卡和台账、分户账、资产账)的管理模式,建立固定资产从购买申请、入库、使用、维修、转移、直到报废的全生命周期的动态跟踪管理,支持面向财务固定资产折旧、医疗设备管理折旧、全成本核算管理折旧等多种方式。

目标五:建立面向绩效评价的人力资源管理平台。针对医院人员层次多、变化快、技术含量高等特点,人力资源管理平台建立面向绩效管理的人力资源管理系统,对人员的基本情况、进修学习、论文成果以及服务对象满意度等变动信息进行全要素管理;对人员从入院到离院的全部工作进行全过程管理;对人员的不同职能、不同事项、不同部门进行全协同管理;对医院所有岗位进行划分,明确各个岗位的工作职能、流程、制度、考核指标,对个人、班组、科室、医院进行综合绩效评价考核;建立个人在医院活动的主索引,自动采集HIS的医务人员工作数和质量情况,汇集各业务系统人员业绩以及科研管理系统的课题、论文、成果等学术活动信息,进行全自动集成管理,保证人员数据的实时、一致、真实。

目标六:建立面向质量监管的整体运营分析平台。以天、周、月、季、年为基本时间单元,从医疗系统的门诊、住院、医技和人、财、物两大业务系统的数据中、以及其他反映单位或个人学习创新能力及服务质量的事件中,进行动态的、历史的分析对比,进行综合绩效分析并给出报告和展示,辅助各个层级、各个专业管理和决策。

     上述HRP的理念和建设目标可以用以下一张HRP的系统结构图表示:

 

四、国内外应用情况

据不完全统计,全球发达国家超过50%的大中型医院都已经实施了HRP系统。比如全美Top100家医院中,约有70%都已经部署了HRP。在欧洲绝大部分大型医院或医疗机构也都实施了或者计划实施HRP。在亚太地区,新加坡的两大医疗集团,澳洲的大部分医院也都实施了HRP系统。

国内的武汉同济医院、北京大学人民医院、南京军区总医院、北京协和医院、中山大学附属第一医院、安徽省立医院等几所大型医院以及我省的遵义医学院附属医院、兴义市有民医院都陆续实施了医院HRP系统,天津卫生系统正在从下至上推行“统一财务管理系统”,各基层医疗机构的运行情况实时上传市卫生局。所有这些实践,对改善管理、提高效率效益、增强医院活力,均已收到良好效果。

五、医院HRP的功能定位与核心价值

    医院HRP是一套支持医院整体运营的高度集成的应用系统,它不仅包含着人财物的管理,还要集成其他各种应用系统、特别是HIS系统的大量数据,在此基础上构成以成本核算和绩效考评为主要内容的、支持医院整体运营调控的管理平台。我们可以把HRP的功能结构,从底层到最顶层,分作三大部分。

如下图所示:

第一部分(最底层),称为基础业务层,它的主体是医疗业务系统(HISCIS、教学科研管理系统等具有实体性的业务系统、以及各类数据获取的数据采集系统。

第二部分(中间层),称为基本业务系统层,它包括着医院人财物的管理系统以及过程监管系统。这一层的功能模块是HRP的核心,也可称为HRP的核心层。

第三部分(最上层),称为管理决策支持层,它的主要功能模块是支持医院不同层级管理调控用的成本核算和综合绩效考评系统。这个系统利用下边两层所产生的数据、按照医院管理者的要求,按照制定好的指标体系和分配权重,经过加工计算,提取出供各级管理者调控用的信息。

总之实施医院HRP工程涉及面广,涉及到财务管理、物资管理、设备管理、采购和物流管理、人力资源管理、科研教学管理、后勤保障管理以及相关的医疗等部门,因此实施医院HRP须站在全局的高度重新规划人、财、物的管理内容、业务流程、业务操作规程和管理制度,重新规范基础数据,对岗位设置和职责分工做出相应的调整。HRP将实现医院经营管理的全面精细化控制,为领导决策提供数据的支持。

                                             科教处供稿

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