脑卒中病人的基本康复治疗措施及脑卒中注意事项

文章来源:神经内科 康复医学科 作者: 发布时间:2017年01月10日 点击数:731 字号:

    1.基础护理

    为患者创造优美、舒适的环境,维持室温18~22摄氏度,湿度50~60%。偏瘫 病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安,特别要注意安全,必要时加床档,患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护,以防跌伤。

    2.注意饮食

    脑卒中患者消化功能减退,应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食,少量多餐。

    由于病人长期卧床,胃肠蠕动减弱,很容易发生便秘 ,而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情,因此应及早防治。患者可进食香蕉、蜂蜜等,保证足够的液体入量。必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。

    3.注意个人的清洁卫生

    勤洗会阴部、勤换内裤。 女病人行会阴冲洗每天2 次。对留置导尿管的病人,尿道口消毒每天2次,保持尿管外端的 清洁。

    4.褥疮预防

    护理上要做到“五勤”:勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。翻身动作应轻柔,避免拖、拉、推,不宜翻身者可抬高床脚30~40度。每隔1~2h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部,增加局部的通透性,减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉,以改善局部血液循环。

    5.患肢康复护理

    5.1保持患肢功能位

    偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫,预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状,肩关节呈“敬礼”位,肘关节90度,腕关节背屈30-~40度,膝下放枕头,髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节90度。

    5.2患肢被动运动

    定时变换体位,每2h翻身1次,体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动,被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端,每个关节每天运动3~4次,每次10遍左右。

    6.床上训练肢体活动

    让患者学会自己翻身、使用便器等。首先,患者双手十指交叉握 手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在护士协助下使用便器。

    7.心理康复护理

    脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,个别的甚至产生轻生的念头,这与肢体能力水平、语言障碍呈负相关。脑卒中后的神经功能恢复通常在病后3个月内最快。在这一时期对患者进行积极的心理疏导,则可促进康复疗效的速率。

    四、脑卒中的预防 

    1、抗栓治疗:针对已经形成的血栓要进行积极的抗栓治疗,以降低因为栓子脱落到来的脑卒中问题。

    2、控制血压和体重:血压和体重都是造成脑卒中的诱因,所以,控制很重要。在这一点上,很多人并不在乎,其实很危险。

   3、控制糖尿病、膳食调整:糖尿病容易使动脉硬化,而引起脑卒中。因此,把住入口关很重要,在这一点上也没有引起高危人群的重视。

   4、降低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术:前两者对脑卒中的形成推波助澜,一旦控制不住,支架及颈动脉内膜剥脱术是降低风险的最好选择。

   5、健康教育:对于还没有发生明显问题的人群,参加有益的健康教育是获取预防保健知识的首选。

   6、体育锻炼、定期查体:其可以增加体质,减少疾病的发生。定期查体也是一个预防或早期发现问题的关键,这一点,现代人越来越意识到了,但还是有一部分人没有认识到查体的重要性,而延误了病情,这一点千万不要掉以轻心,重治轻防要不得。

    五、脑卒中注意事项

    1.一旦发生卒中征兆,要迅速恢复冷静,拨打0851-85929999。牢记“时间就是生命”,千万不要有“休息一下可能就好了”的想法,后者只会耽误诊治,失去最好的治疗时机。

   2.切忌仰卧位,头应偏向一侧,及时清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,保持呼吸道通畅。

   3.切忌自行服药,没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗,在医生指导下吃药、随访。

神经内科 康复医学科 

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