爱尔兰学习心得

-- 肾内科郄淑文

文章来源:护理部 作者: 发布时间:2016年12月30日 点击数:1,969 字号:

经过医院的选拔考试和国际应急管理学会医学委员会电话的测试,我获得了第一期赴爱尔兰护理研修项目的学习资格,于20160914号赴爱尔兰理工大学开始为期三个月的研修生涯。

     爱尔兰印象

经过十几小时的飞行,终于飞入爱尔兰领空,从飞机上往下看映入眼帘的是满眼的绿色,三三两两的牛羊遍布其间,像点缀夜空的星星,难怪爱尔兰被称作绿宝石岛。 

爱尔兰共和国(The Republic of Ireland)--位于欧洲西部的爱尔兰岛南端。东北与隶属于英国的北爱尔兰接壤,东隔爱尔兰海马圣乔治海峡与英国相望,北、西、南濒大西洋,几乎被大西洋包围。爱尔兰风景优美,历史悠久,属温带海洋性气候,全岛夏无酷热,冬无严寒,四季长青。爱尔兰共和国首都----都柏林,位于爱尔兰岛东部,座落于威克洛山北侧。是全国最大的城市,并且是全国政治、经济、文化、教育、金融、旅游中心,也是水陆交通枢纽。  

 爱尔兰是单一民族的国家,官方及商业语言均为英语。爱尔兰以其完善的教育制度及其高质量的教育水平得到国际上广泛的认可。其纯正的英语、悠久的历史、 浓厚的文化氛围、高速发展的经济、良好的投资环境、尖端的科学技术使其又一次引起世界的瞩目;古老的爱尔兰是艺术、文学、音乐的国度。今天的爱尔兰非但是很多国际高科技公司在欧洲的总部,也同样孕育着U 2等众多年轻人喜爱的音乐和艺术家。

    爱尔兰特拉利理工学院简介        

特拉利理工学院(特拉利)是爱尔兰一所三级教育机构,创办于1977年,是一所地区性技术学院。特拉利理工学院(特拉利)由商务与社会研究学院、工程与建筑研究学院、科学与计算机学院三所学院组成。学院位于被认为是是世界上最为壮丽的旅行路线之一的凯里风景区(Ring of Kerry)的美丽小镇特拉利。这里有世界最为著名的高尔夫球场-沃特维拉(Waterville)、巴利巴宁(Ballybunion)。凯里北部被认为是西北地区的文学之都,爱尔兰众多著名作家的故乡-如约翰·基尼(John Keane)、布兰登·肯奈利(John Kennelly)等等。

特拉利理工学院共有南北两个校区,面积超过48万平方米,校园设施投入超过5,000万欧元,未来5年还将投入超过3,000万欧元,开设商业及社会学学院、工程建筑学院、自然科学及计算机学院,专业超过60个。拥有28个体育俱乐部和27个兴趣学会,以丰富学生的课余生活,师生比例 111 。 技术学院(特拉利)开设课程众多,主要包括酒店及娱乐管理、电子商务、商务研究、应用社会研究、旅游研究、旅游与语言、互动多媒体、幼儿教育与护理、信息系统管理等,经过有关教育主管部门的批准、授权,可以颁发、授予硕士学位、学士学位、副学士学位以及一些专业领域的资格证书。

     特拉利理工学院护理学院学习体会

护理学院是一栋三层楼的建筑,一楼是会议室和老师的办公室,二楼是计算机房和教室,三楼是护士技能培训室。我们的理论学习就安排在二楼。因为我们21个人分别来自全国各地不同的医院不同的科室,所以对于理论学习内容的安排都是再三和我们沟通后确定的。从这点就可以看出学院老师的认真态度和对这个研修项目的重视程度。整个的课程设置为前4周以理论学习为主辅以护士技能培训,第5-10周安排到各医院临床科室参观。第11-12周为都柏林    。

理论课程的范围十分广泛,内容由浅入深。包括对爱尔兰医疗系统的介绍,各专科护理,循证护理、临终护理、精神护理、伤口管理、护理研究、护理理念,其中批判性思维和反思的理论课作为一条主线贯穿始终,老师们不仅仅是只给我们灌输知识,更教给我们独立思考的能力,再把这能力运用到工作和学习中不断改进。这里的课堂气氛很轻松,老师们特别认真、谦虚、友善,考虑到我们刚到爱尔兰,还不太适应,说话尽量放慢速度,并且一再强调如果觉得老师讲得太快可以随时打断,有什么问题的话可以随时提。刚开始我们还觉得不太习惯,因为在中国这样会被认为不礼貌,后来习惯了就开始和老师互动了,有时候我们问的问题老师不是很确定的时候,会说我查证之后再给你回邮件。老师们的专业实力也非常强。印象尤为深刻的是UHK的一位心内科老师,从心脏的解剖到生理,到最让人头疼的心电图还有很多术后病人的心功能锻炼,讲得头头是道,画图随手拈来,在国内听中文讲课都云里雾里的,在这儿听英文居然听懂了,而且觉得还饶有兴致,太神奇了!课后同学们集体起立为老师的精彩讲课鼓掌。  护理技能培训课程包括manual handling在病人转运中的应用,伤口管理,洗手,心肺复苏及简易除颤器的运用,肌肉注射,静脉置管法,等。技能培训考核完毕后还需登录HSE网站完成相关理论考核才能获得相应证书。技能培训室设备齐全,真实模拟病房环境,培训教师细致耐心。让我们觉得护理不仅是一门技术更是一门艺术。

    在特拉利理工学院学习期间也有幸参加了护理学院大四学生毕业前的presentation。主题是this is nursing.学生们被分成五个小组,每个同学表述自己对nursing的理解。因为这些学生都已经有了较多的临床经验,所以对nursing的理解都很深刻。有一些是成人学生,就是之前没有任何医学背景,然后自己选择读护理专业,她们大多数都是因为对这个专业感兴趣,有一些是因为家人生病去世后选择该专业,所以她们有更明确的职业目标和职业稳定性。Presentation的形式活泼生动,有ppt形式也有歌舞说唱形式,也有辩论形式,更有学生把小组成员在特拉利理工学院学习生活的片段及在医院实践学习的片段用短片的形式体现出来,非常有意义。虽然护理工作是繁重辛苦的,可依然能够从他们含着泪的笑中感觉到积极乐观向上的精神。虽然我们来自不同国家,拥有不同肤色,讲的不同语言,但是护理是相通的。这一刻,我自己也开始反思,什么是护理,如果我是病人我希望得到什么样的护理?因为对于我来说,虽然工作多年有着丰富的临床经验但是还真没认真去想过什么是护理。我们总是做得很多想得很少。

     马不停蹄的医院之旅

 之所以说是医院之旅,是因为我们在爱尔兰没有护士资格,所以不允许从事临床工作,但是从一系列的医院之旅过程中我们也了解了爱尔兰的医疗系统。我们所去的医院有Bantry General Hospital, University Hospital Kerry, Bons secour Hospital, Mater Hospital, Mallow General Hospital, and Nursing Home. 这些医院有公立医疗系统的,也有私立医疗系统的,有历史悠久的医院,也有新建的医院,有社区医院也有养老中心,有 HSE医院也有志愿者医院。

爱尔兰的公共医疗服务分为完全(I类)资格和有限(II类)资格。通常,约占人口13的低收入者可以申请政府发放的医疗卡(Medical Card),获得完全医疗服务(I类资格)。其他爱尔兰公民和普通居民可以获得有限(II类)资格公共医疗服务。获得有限公共医疗服务资格者都可以在公立医院得到免费医疗,包括住院和医院门诊服务,但是在院外的费用需要自己承担,比如说看全科医生需付费,通常每次就诊的费用约为60欧元。社区护士上门服务也需付费。此外,所有得到公共医疗服务资格的居民都可以在购买处方药、接受妇婴保健医疗、以及其它公共卫生服务时免费或得到政府补贴。所以公立医疗系统的等候名单很长,入院的话需等几个月甚至一年不等。私立医疗系统则只接受购买商业医疗保险的病人,两种医疗系统互相补充为居民提供医疗服务。每个医院的功能和职责范围也不相同,比如说bantry医院就只负责科克西部和凯里南部的病人,普通医院的急诊不接受妇产科的急诊病人。

 全科医生(GP) 在爱尔兰承担着初级卫生保健工作,扮演着重要角色。病人如需到医院就诊首先由全科医生和医院联系并提供病人资料,而病人出院之前主治医生也会给全科医生写信告知病人的后续治疗计划。

 爱尔兰的护理管理层级结构和国内相似。护理部设一个护理部主任,两个护理部副主任,下设CNM3(相当于国内的科护士长)及CNM2(相当于国内的护士长)CNM1(相当于国内的带教组长)。这里病房规模较小,一个病房20张床位左右,一个护士管4-6个病人。因为医院规模的原因分科没有那么细,但是设有discharge department palliative care departmentdischarge department 的主要职责是联系病人出院事宜,比如说有些中风病人出院后需要调整床位的高度,洗漱间也需要做一些整改,这些就由discharge department负责和病人的全科医生、社区护士及家属沟通。palliative care department 是临终护理。

护士角色有RGN注册护士要求本科毕业获得护士资格;CNS专科护士,要求硕士文凭,能在主任医师的指导下在某一领域进行独立协调和管理工作,比如说糖尿病专科护士,心脏康复专科护士;ANPAdvanced Nurse Practitioner,要求硕士文凭,专科护士资格证,通过ANP注册考试。ANP是专科护士的进一步提升,通过注册考试后拥有处方权,但每一个ANP的处方权只限于本专业的药物目录,如果要增加新的药物需向医院申请。目前全爱尔兰有150ANP,大部分都在急诊科,精神科和内镜科。 他们普遍受人尊敬当然收入也很高。

爱尔兰各家医院各具特色,共同之处就是以病人为中心的整体护理,人文关怀细节处处可见。每个病房都有自己的护理理念,打印出来贴在病房最显眼的位置。每个病房设有家属接待室,环境温馨宁静,确保和病人家属的沟通有效畅通及隐秘性。有一个祈祷室,神父每周两次到医院各个病房和有宗教信仰的病人一起祈祷。病人住院期间不仅得到主治医生及管床护士的照料,如果有需要可以随时会诊语言治疗师,理疗师,营养师,心理治疗师,氧疗师。        

爱尔兰的医院之旅给了我们一个深入了解爱尔兰医疗系统的机会,体会了异域的不同医院文化。医院各部门及每个员工是如何有条不紊相互协作地工作。在向各临床护理专家和老师的学习过程也与老师们结下了深厚的友谊.

临行前护理学院颁发了结业证书并精心为我们准备了一次party,老师们带来自制的点心,我们为她们准备了热腾腾的饺子。当我们为老师们唱起朋友这首歌时,很多同学都流下了激动的泪水。10周很快过去了,这10周我们一行21人历经绿叶葱葱,也见证秋叶飘零;历经艰难适应,也见证彼此成长;从An Seanmulin ITTTALEE四十分钟的路程,迎着朝阳前行,披着夕阳返回。求学路上我们彼此关爱,相互帮扶,渡过了一段难忘的岁月。再见了,亲爱的姐妹们;再见了,敬爱的老师们,再见了特拉利理工学院,让我们从这里起航。

    回国后工作计划

    1结合爱尔兰专科护士的发展发挥腹膜透析专科护士角色功能

    2护理教学方面采用活泼放松的上课形式及小组讨论模式鼓励学生积极参与教学。

    3批判性思维及反思在工作中的运用。

 

特拉利理工学院教学楼

课堂形式多样化

干净整洁的病房环境

赠送老师手抄心经一卷合影留念

 

 
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