深化认识 提高质量 确保用药安全

-- 2016年我院药品不良反应监测工作回顾

文章来源:药剂科 作者: 发布时间:2017年03月17日 点击数:154 字号:

随着药品不良反应监测和报告制度在全国的开展和深入,我院也高度重视该项工作,将其纳入医疗质量考评内容之一。2016年在院领导及医务处相关部门的指导支持下,药剂科作为药品不良反应上报终端共向国家药品不良反应监测中心上报不良反应367例,上报数量、上报质量总体处于贵州省前列。

367ADR报表中,新的、严重的ADR45份,占12.26%,一般的ADR322份,占87.74%。其中抗菌药物引起的药品不良反应仍然是主流占药品不良反应的22.1%,在抗菌药物引起的药品不良反应中排在前几位的抗菌药物依次是左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星注射液、头孢他啶,这些药物均是感染患者常用药物,提示了医生在给患者用药时应严格根据病情需要和药品说明书使用药品,护士在给患者输液时要注意观察患者用药后反应,并做好相应不良反应应急处理准备。另外需特别注意中药注射剂药品不良反应发生率也较高,占比12%。中药注射剂大多为辅助治疗性质用药,且因其成分复杂、无法定量,直接进入血液可能会引起不可预知的副作用,故2017223日人社部正式印发2017版国家医保目录中有38种中药注射剂被限用。临床使用中药注射剂应严格控制使用指征,必须使用时要特别注意以下几点:1.因中药注射剂相关PD/PK资料不完善,应严格按照说明书推荐用法用量使用,切忌超说明书用药或选择非推荐溶媒。2.不与其他药物混合输注,输注前后进行冲管,如条件允许最好使用专用溶媒冲管。3.控制滴速,警惕输注反应的发生。

367ADR报表中累及的器官和系统进行累及次数统计,结果表明:ADR累及范围很广,以皮肤及其相关部位受损出现次数最多,占46.05%,主要临床表现有:皮疹、瘙痒、荨麻疹、斑丘疹、紫癜性疹、水疱疹等。结合我院不良反应中318例(86.6%)为注射剂所致,提醒临床医生尽量做到“能口服不肌注,能肌注不静脉”以减少相关不良反应的发生;其次为胃肠道损害和骨髓抑制,占27.24%14.16%,主要临床表现有:寒战、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、三系减少等,其中骨髓抑制数量多则为肿瘤患者治疗过程中较易发生三系减少。

2016年我院药品不良反应上报科室共有29个,部分科室未上报可能原因是不熟悉我院不良反应上报流程。目前我院共有3种途径上传不良反应报表:1.内网嘉禾电子病历系统——上报卡选项;2.药剂科公共邮箱(gzsy_lcyx@163.com)——邮箱发送不良反应报表;3.药剂科各部门——接受纸质版不良反应报表。对于嘉禾电子病历系统上报ADR报表,一般情况下药剂科工作人员会在1-2日内进行处理并回复,如报表存在不足,药剂科工作人员在退回报表时会将需修改内容一并发送,提醒临床医护人员可通过嘉禾系统的信息提醒栏及时查看并修改。希望通过大家的持续努力,不断提高我院ADR报告工作的质量和水平,促进医疗质量的提升。

                                         

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