脑动脉解剖(七)

文章来源:引自 张雄伟《脑动脉狭窄及侧支循环评估与解读》 作者:申志微 发布时间:2017年07月13日 点击数:235 字号:

脑动脉解剖(七)

3章颈内动脉系统

   3.1颈内动脉

颈内动脉(internal carotid artery,ICA)为颈总动脉的两大终支之一,颈总动脉在第4颈椎水平,相当于甲状软骨上缘处附近进行分叉,颈内动脉发出后上升到颅底,穿经颈动脉管进入颅腔,然后转向前,穿经海绵窦,至前2突内侧又弯向上,穿通硬脑膜内层和蜘网膜至蛛网膜下腔,再弯曲向后走行后折向上,达大脑外侧裂内侧端正对大脑前穿质处,分成大脑前动脉和大脑中动脉两终支。颈内动脉主干血管造影分为7个解剖段,即C1段(颈段)、C2段(岩段)、C3段(破裂孔段)、C4段(海绵窦段)、C5段(床段)、C6段(眼段)、C7段(交通段),见图3-1

1.C1段(颈段)第1段颈内动脉(颅外段),可分为颈动脉球部及颈升段。C1位于颈动脉间隙内,先在颈外动脉后外侧,随后逐渐转向至颈外动脉后内侧,沿咽侧壁抵达颅底。C1全长没有分支,其起始部呈梭形膨大,为颈动脉窦,该颈动脉窦是压力感受器,能够将感受的动脉压转化为神经冲动,神经冲动经舌咽神经的分支传至延髓的心血管调节中枢,从而改变心血管的活动以调节血压水平,保证脑动脉压的相对恒定。颈动脉进入颞骨岩部的颈动脉管后则移行为C2段。

2.C2段(岩段)及分支  当颈内动脉进入颈动脉管后,上升约1cm,然后突然向内前方成角,走向岩尖。颈内动脉C2段可分为2个亚段:垂直段和水平段。2个亚段的交界处为膝部,颈内动脉C2段含于岩骨颈动脉管内。垂直段在颈内静脉前方;膝部低,在耳蜗及鼓室的微前方;水平段在岩骨尖出管,在破裂孔的上方。C2段的主要分支有翼管动脉、颈鼓动脉,此段颈内动脉被静脉丛和颈上交感节纤维构成的植物性神经丛所围绕。

3.C3段(破裂孔段)破裂孔段起始于岩骨颈动脉管内口,经破裂孔上方,终于岩舌韧带,被三叉神经节覆盖,在破裂孔上而不穿过此孔,外侧有岩浅大神经跨过。C3段通常没有分支,翼管动脉有时可在C2和C3交界处发出。

4.C4段(海绵窦段)及分支 为破裂孔段的直接延续,因此段行于海绵窦内得名,C4开始于岩舌韧带上缘。可分3个亚段:①后升部或垂直部;②较长的水平段;③较短的前垂直部。与水平亚段相连接的两个垂直部形成微圆的弯曲,分别称为后膝部及前膝部。C4段穿过上壁的硬脑膜环而出海绵窦。此段动脉也被交感神经丛围绕,动眼神经、滑车神经、眼神经和展神经位于动脉的外侧;C4段分出若干小动脉,供应海绵窦和岩窦壁,并供应邻近神经、硬脑膜。主要分支有:后干,又名脑膜垂体动脉,供应垂体、小脑幕及斜坡;外干也称下外干,起源于海绵窦段的水平部,通常分出2或3条分支,供应第3、4、6脑神经和三叉神经节、海绵窦硬膜;内侧支,供应脑垂体。

5.C5段(床突段)颈内动脉床突段是颈内动脉各段中最短的一段。C5始于近侧硬脑膜环,颈内动脉前膝部弯曲之上,止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬膜环,C5段通常没有大的分支,有时可以发出细小的包膜动脉。

6.C6段(眼段)及分支 颈内动脉眼段(C6)起自远侧硬膜环,终于后交通动脉起点近侧。此段向后稍上弯曲,构成了颈内动脉的前膝。C6段发出两个重要分支,即眼动脉及垂体上动脉。

7.C7段(交通段)及分支 C7段在后交通动脉的起点近侧开始,终于颈内动脉分叉处,即大脑前动脉与大脑中动脉分叉处。在动眼神经和视神经之间通过,终于前穿质的下方,分成大脑前动脉和大脑中动脉。C7段主要分支有后交通动脉、脉络膜前动脉。

 

     引自 张雄伟《脑动脉狭窄及侧支循环评估与解读》

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