神经肌肉的电生理特性(二)

文章来源:引自 崔丽英《简明肌电图学手册》 作者:江隐奇 发布时间:2017年09月10日 点击数:58 字号:

神经细胞电兴奋的特点

神经细胞去极化产生动作电位后,兴奋即可沿着同一神经纤维传播,在无髓纤维传播速度较慢(如痛觉纤维和自主神经纤维),在有髓纤维则为跳跃式传导,速度较快,如躯体运动传出和深感觉传入纤维。

能否从神经上获得神经传导波形,不仅取决于神经的兴奋性、刺激电量,还与刺激时限有关,神经细胞对短时程电流刺激较肌肉敏感,而肌肉仅对长时程的电流刺激敏感,因此在进行神经电刺激时,尽量采用短时程的电刺激,避免直接兴奋肌肉产生影响。另外,两次刺激的间隔如果小于神经细胞的不应期,也会影响后一次刺激的结果

肌细胞电兴奋的特点

    运动神经纤维兴奋冲动下传到达神经肌肉接头处,通过突触传递,产生微终板电位,达到阈电位而形成动作电位,兴奋即可沿着肌细胞膜传播,形成兴奋收缩偶联过程。肌细胞兴奋时,兴奋起始于运动终板处,一般位于相应肌肉的肌腹,向两端传播,传播速度为3-5m/s。记录复合肌肉动作电位(compound motor active potentialsCMAPs)时,作用电极应置于肌腹,参考电极置于远端肌腱,这样可以记录到起始相为负的最大CMAPs

容积传导

临床电生理测定过程中,通过记录电极进行记录时,细胞的兴奋要通过一定的介质(结缔组织和体液)才能传播到记录部位。这种电流通过介质到达记录部位的过程,即为容积传导的过程。

EMG检查和感觉运动神经传导速度测定过程中,均会受到容积传导的影响。也可以说,我们所记录到的电位均为容积传导后的电位,而非在兴奋细胞膜上直接记录到的电位。

记录电极与兴奋电流发生源距离的大小,会明显影响记录到的动作电位波幅大小。记录针电极与肌纤维的距离增加0.5mm,波幅会下降至原来的1/10.表面电极记录时,在位置较深者所记录到的电位较低,也是同一道理。

容积传导影响记录到的波形   以单个肌纤维兴奋为例,当记录电极与电位发生源紧邻时,产生负正双相波;距离非常远时,形成正负双相波;介于二者之间时,形成正负三相波。

              信号的采集和分析系统

肌电图仪器软件系统

   目前有多个产生肌电图仪和诱发电位仪器的国内外厂家,临床常用的检测项目大同小异。不同厂家操作系统的界面不尽相同,结果的报告形式也有所不同。EMG操作系统软件一般均可在windows系统下运行。

肌电图仪器的硬件组成

   刺激器  可以产生不同强度和刺激时限的电流,并可通过软件设定不同的刺激方式。  

   放大器  接受记录电极传入的信号进行处理。      

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