癫痫常识(168)

文章来源:摘自沈鼎烈 王学峰《临床癫痫学》 作者:吴云 发布时间:2017年09月10日 点击数:126 字号:

389癫痫综合征的预后好吗

(一)预后很好的癫痫综合征

属于良性自限性疾病,占20%~30%,一般发作次数不多,并不一定需要抗癫痫药治疗,可以自行缓解。包括良性新生儿发作、良性部分性发作(Rolandic癫痫、良性枕叶癫痫、良性额叶癫痫)、良性婴儿肌阵挛性癫痫以及一些有特殊原因(急性症状性发作,药物引起的发作、热性惊厥)促发的癫痫综合征。

(二)预后较好的癫痫综合征

这组患者约占30%~40%,对抗癫痫药敏感,发作容易控制,一旦缓解,抗癫痫药可以成功地逐渐撤药。包括特发性全身性癫痫(儿童失神癫痫、觉醒时全身性强直阵挛性发作和无神经病症的全身性强直阵挛性发作)和一些与部位相关的癫痫(隐源性或症状性)。

(三)预后不确切的癫痫综合征

这组患者约占10%~20%,抗癫痫药能抑制发作但不能治愈癫痫。抗癫痫药可以使患者发作得到缓解,停用抗癫痫药会复发。通常需要终生服用抗癫痫药物,包括少年肌阵挛性癫痫、大多数与部位相关的癫痫(隐源性或症状性)。后者通过外科手术预后可能得到改善。

(四)预后不好的癫痫综合征

这组患者约占20%,抗癫痫药仅能减轻发作而不能抑制发作。尽管使用各种抗癫痫药物,发作仍然继续。部分患者通过外科手术治疗,预后也可能得到改善,包括与先天性神经功能缺损(结节硬化、Sturge-Weber综合征、畸形、脑瘫)有关的发作、部分性持续癫痫、进行性肌阵挛和其他进行性神经疾病。婴儿痉挛预后不好,20%病儿死亡,存活者90%会有精神运动发育障碍或出现其他类型发作。Lennox-Gastaut综合征的预后也很差,抗癫痫药物治疗只能使不到10%患儿的发作得到控制。有显著结构损伤的部位相关性发作以及部位相关隐源性癫痫预后较差。

通过各国神经病学家癫痫流行病学研究,大家一致认为癫痫是一个不分年龄、种族、国家或地域的世界性公共卫生问题。WHO估计全世界约有4000万癫痫患者,主要是儿童和青少年,因此,将癫痫列为世界5个主要防治神经精神疾患(痴呆、精神发育迟滞、抑郁症、精神分裂症和癫痫)之一。癫痫给患者带来的痛苦和不幸,许多是可以避免的。早期诊断和治疗,四分之三的患者完全能和正常人一样生活、工作。1997年由ILAEIBEWHO发起的一场全球性抗癫痫运动的目的在于提高公众对癫痫的认识和接受程度,让公众和专业人员知道癫痫是可以治疗的,促进癫痫知识的普及和专业教育,鼓励政府和卫生部门重视癫痫患者的需求,让癫痫患者走出“阴影”。

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