儿童和成年人正常脑电图的基本要素及其特点(一)

文章来源:引自刘晓燕、吴立文译、吴逊校 《现代临床医学》 作者:徐菲菲 发布时间:2017年09月10日 点击数:25 字号:

唤醒活动

Loomis等首次指出反应性唤醒包括或多或少的复杂的电活动波形而不是从睡眠到觉醒活动的简单和直接的过度。在成年人中,他们观察到这种活动最初表现为一种双向慢波,其后出现大约每秒8-14次的一系列快速震荡,整个波形在中央区域最明显,“但也以较低的波幅出现在额、枕和颞区”。

这种现象在儿童中更明显,但随年龄不同在特征和程度上有些变化。最初的慢成分有时被错误的当做K复合波,这将在后面关于浅睡中出现的自发性、双侧性、中央区一过性尖波的部分进行讨论。正如最初研究人员所提出的,这些快成分代表一种与更高程度唤醒有关的过程。因此,那些一过性慢成分可能代表对刺激的唯一反应(例如一个大的声音),不伴有唤醒时的临床迹象,事实上,也没有出现向更浅阶段睡眠过渡的电活动表现(图5.29A)。那些快波成分(图5.29B)也可单独出现,而不伴有觉醒时更多的EEG和临床证据,但这些证据常常紧随其后出现。

2个月龄前,尚未明确界定觉醒时可以记录到的电活动反应成分。在出生后的前8周内,特别是在前6周内,从睡眠到觉醒的过渡仅以某种程度的去同步化为特征。在第8周和第12周之间的某些时间,可以出现针对刺激的不完全的双向性慢波反应;也大约在这一时间,类似于思睡状态的第一个明确的节律性超同步化征象立即出现于觉醒后状态。然而,在3个月前很难界定唤醒反应的慢成分。

7个月龄前,唤醒反应的较快成分通常不出现。最初的不成熟型位于额中央区的中等电压4.0-4.5Hz的正弦样波,这些波重叠在更慢的、不规则的背景活动之上。

随着年龄的增加,唤醒时的快成分的频率增加,直至达到成年人的8-10Hz。在儿童,这种波在中央区(C3和C4)最显著,并且它的电场表现为F3和F4的电压高于P3和P4的电压。这种波为一过性的,持续时间通常不超过4-5秒。偶尔这种活动可持续达30秒。

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