五岁男童被毛衣针刺穿口腔 医生巧用高清内镜将凶器拔出

文章来源:耳鼻喉科 作者: 发布时间:2018年02月23日 点击数:127 字号:

一位五岁的男童在家玩耍,一跤摔下后,手中尖利的毛衣钩针顿时变成了凶器,从口腔刺入了头部。经过连夜两次转院后,男童被送到了贵州省人民医院 。

222日,我耳鼻喉科病房,小志父亲说起儿子受伤经过,连连叹息:“他应该是在路边捡到一个毛线的钩针,放在嘴巴里玩,走路的时候摔下去了,直接从喉咙扎到颈椎。”  

小志哭着跑回家,爷爷立即给他父母打电话,“我心里火急火燎的,赶回来一看,小孩正扶着门呕吐。”小志父亲马上带儿子到普宜镇医院就诊,医生发现伤情很重,必须转上级医院。一刻不敢耽误,一家人来到毕节市第一人民医院,该院耳鼻喉科医生经过初步检查,发现经口插入的金属针,造成患儿脊髓损伤,病情危重。  

当晚1040分,毕节市第一人民医院耳鼻喉科韩鹏主任联系我院耳鼻喉科主任杨秀海,将病情告知,随即把患儿转到省医救治。  

瞬时,我院耳鼻喉科、骨科、小儿外科、神经外科医务人员吹响“集结号”,做好相关处理救治准备工作。  

腊月二十九(214日)凌晨315分,小志抵达我院,医生迅疾检查。“小患者病情危重,精神萎靡,生命体征平稳,但因伤及神经,右侧肢体明显运动障碍。他口腔里的毛衣针有2/3插进咽喉壁,三分之一露在外面,已经弯曲,可见触地时力度有多大。”我院耳鼻喉科医师冯超介绍道。  

    经头颅CT影像显示,毛衣钩针经口插入,贯穿第一颈椎前弓,戳伤脊髓右侧,直抵枕骨大孔后缘,钩朝上。  

“这种情况相当危险,”冯超强调,“患儿术后恐面临偏瘫危险。”故此,经多科室会诊讨论,最终决定手术治疗方案,放弃传统方法,采用先进的内镜下经口咽后壁入路完整取出插入枕骨大孔异物。  

动魄!4小时手术堵住“脑洞”  

21411时许,由耳鼻喉科、骨科、麻醉科等科室组成的“战队”向贯穿小志颈椎的毛衣钩针“宣战”。  

高清内镜装备能一层层“扫描”咽喉部肌肉组织直到颈椎骨面,它可弥补肉眼暴露不足的现状。在内镜辅助下,主刀医生杨秀海切开咽后壁,解剖出第一颈椎前弓,显露针刺入椎管前壁处,用蘸碘伏的小纱条局部侵泡消毒3次后,制作带蒂椎前筋膜瓣备用,随即沿着伤道原位反向拔出钩针,以免造成脊髓再次损伤。  

由于钩针曾插进颅底,针一拔,瞬间出现脑脊液漏,医生临危不惧,用制作好的椎前筋膜瓣修复硬脊膜,封堵椎管颈部漏孔,并逐层缝合伤口,加固椎管前壁的修复。  

当天下午3时许,这场持续4个多小时的手术顺利结束。经测,这枚酿成大祸的毛衣钩针约有10多公分长。  

目前为止,小志没有出现术前医生担心的偏瘫、脑脊液漏、颅内感染等后遗症,他虽然还不能独立站立,但右侧肢体肌力有明显改善,冯超对此表示乐观,他认为后期相应康复治疗跟上,患儿有望达到伤前状态。  

耳鼻喉科

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