省内首例胰十二指肠切除并扩大区域淋巴结清扫术

文章来源:本站原创 作者:keke 发布时间:2009年12月28日 点击数:746 字号:

近年来,胰腺癌的发病率呈上升趋势。以往,由于手术死亡率和并发症的发生率较高、肿瘤切除率低、复发率高,该手术因此进展迟缓。随着手术操作技术的提高,手术切除率得到了提高,围手术期死亡率和并发症发生率都有较大幅度的下降。目前,国内外唯一采取有效的办法就是行胰十二指肠切除术,此术式作为根治胰头癌和壶腹部癌的首选术式。日前,我院肝胆外科博士、主医师黄建钊主任实施了我省首例胰十二指肠切除并扩大区域淋巴结清扫术,历时8小时。手术方式与国际术式接轨,手术取得满意的效果,患者日前已康复出院。

患者系46岁女性,“因上腹部间断性疼痛1月”就诊入院,联合相关检查诊断为“黄疸原因:胰头占位”。行手术治疗,术中见腹腔内无明显腹水,肝色暗黄,呈淤胆状,无结节。胆囊高度肿大,胆总管明显增粗,宽约1.5cm。肝十二指肠韧带及肝总动脉旁触及肿大淋巴结,胰头触及4*5cm大小肿块,质硬,胰体尾较硬,盆底及腹膜无结节,腹主动脉旁触及肿大淋巴结。术中行B超引导穿刺活检诊断为:“胰腺腺癌”。在胆囊管汇入胆总管上方切断胆总管并游离远端胆总管,清扫肝动脉、门静脉及胆总管旁淋巴结;游离十二指肠降部,分离胰腺后方,未见肿瘤侵犯腔静脉及腹主动脉。清扫肠系膜上动、静脉、肝总动脉、腹腔动脉及腹主动脉旁淋巴结。在距屈氏韧带约10cm处断掉空肠并关闭其远端,游离近端空肠、十二指肠曲、十二指肠三段。在肠系膜上静脉前方切断胰腺,游离钩突部,在肠系膜上动脉旁切断钩突系膜,将肿瘤连同远端胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆总管中下段及附属组织一并清除。将空肠远端经结肠后提至胰腺断面处,与胰管行胰肠吻合,在胰管内置入一硅胶管,另一端引入空肠内。在距胰肠吻合口3cm处行空肠与胆总管断端端侧吻合,在左右肝管内置入一“T”管后,检查无吻合口漏后关腹。术后病检报告为胰头癌并腹主动脉旁淋巴结转移。

继该例患者康复出院后,我院又施行了第二例同类手术也获成功。

 

                                                肝胆外科

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