亚低温治疗的缺氧缺血性脑病患儿是否可以利用SEP及MRI帮助判断预后?

文章来源: 作者:何颖 发布时间:2018年03月13日 点击数:1,273 字号:

亚低温治疗的缺氧缺血性脑病患儿是否可以利用SEPMRI帮助判断预后?

贵州省人民医院神经电生理 何颖

新生儿缺氧缺血性脑病HIE)是围生期窒息导致的脑损害,是新生儿脑损伤死亡及伤残的最常见原因。轻症预后良好,严重者可在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损伤。

随着医疗技术的提高、先进医疗技术的发展及应用,大大降低了新生儿HIE的病死率。目前多项研究已证实对新生儿缺氧缺血性脑病给予亚低温治疗,可明显减轻神经系统后遗症,减轻脑瘫的发生,降低死亡率。已有学者证实新生儿期MRI不同分度与HIE分度呈正相关,中-重度HIE的MRI表现以中-重度异常改变居多,HIE临床症状越重,其MRI表现也越严重。但是,MRI仅能进行解剖结构异常的判断,对中重度HIE新生儿的神经功能判断尚需一个有效手段。

为此,来自意大利帕多瓦医科大学小儿神经科的Agnese Suppiej教授及其同事在2018年1月Clinical Neurophysiology 杂志上发布了一项多中心的研究结果,即对58例4-14天HIE新生儿进行亚低温治疗,同时进行双上肢正中神经SEP检测和包括矢状位T1WI、轴位T2WI、弥散加权像DWI等序列的MRI检查。以评估SEP对中重度MRI结果的亚低温治疗HIE新生儿其预后的预测价值。

结果发现SEP对中重度MRI结果的HIE新生儿,阳性预测值为1、阴性预测值为0.72、灵敏度为0.48、特异性为1.00、准确性为0.78(p <0.001)。HIE新生儿SEP双侧皮层反应缺失与中重度异常的MRI有相关性,两者联合应用可以提示HIE新生儿的不良预后。在HIE患儿经亚低温治疗后,当SEP与MRI结果高度一致时,对不良预后的预测将更加可靠。

应用上肢SEP及头颅MRI对评价HIE新生儿严重程度较为可靠 ,为进一步指导临床干预提供依据。 

参考原文Agnese S, Ambra C,Giacomo T,et al. Bilateral loss of cortical SEPs predict severe MRI lesions in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia.Clinical Neurophysiology,2018,129:95-100.

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