轴索性和脱髓鞘性吉兰 - 巴雷综合征电生理表现的比较

文章来源: 作者:江隐奇 发布时间:2018年03月13日 点击数:1,268 字号:

轴索和脱髓鞘吉兰 - 巴雷综合征电生理表现的比较

           贵州省人民医院神经电生理科 江隐奇

吉兰-巴雷综合征(GBS)又称格林巴利综合征,是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

吉兰 - 巴雷综合征(GBS)的发病率和主要亚型因地理不同而有所差异。电生理对早期诊断和预后预测具有重要作用。根据电生理的发现,GBS有三种主要的亚型:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),急性运动轴索性神经病(AMAN)和急性运动感觉性轴索神经病(AMSAN)。

为此, 德黑兰医学科学院、德黑兰大学、伊朗Shariati医院神经内科 Shahriar Nafissi教授及其同事在20143月伊朗神经病学杂志上发表了一篇关于确定伊朗大部分患者中GBS主要亚型的文章同时进行轴突和脱髓鞘GBS神经传导的比较。对该院11年间收治的121例GBS患者的临床和电生理进行研究。将患者分为三组:急性炎性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP),急性运动轴索性神经病(AMAN)和急性运动感觉轴索神经病(AMSAN)。根据GBS患者的发病时间及其脑脊液(CSF)分析主要亚型GBS及其电生理特征。

结果发现AIDPAMAN和AMSAN分别占63%23%和14%。AIDP患者与其他组相比人数更多AIDP亚型中脑脊液蛋白水平升高,晚期反应异常和腓肠神经损伤发生率更高。五名AMSAN患者也显示了腓肠肌异常。在一名AMAN患者中观察到传导阻滞(CB)。仅在AIDP病例中观察到F波潜伏期延长CB和感觉神经异常2周表现明显,但在早期阶段F波出波率持续性下降更为显著

AIDP是最常见的亚型。电生理检查和脑脊液检查是重要的诊断工具,但不应根据该检测方式进行分类。

     参考原文Yadegari S, Nafissi Sh, Kazemi N,et al. Comparison of electrophysiological findings in axonal and demyelinating Guillain-Barre syndrome. Iran J Neurol 2014,13(3): 138-143.

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