癫痫发作与心律失常

文章来源: 作者:刘姝 发布时间:2018年03月13日 点击数:1,401 字号:

癫痫发作与心律失常

                    贵州省人民医院神经电生理科 刘姝

大脑与心脏联系密切,两者可相互影响和作用,大脑可向心脏发送调控信号,而心脏可通过改变灌注来影响脑。癫痫及癫痫发作可以表现为不同的心律失常,而源于心律失常导致的脑灌注异常可引起脑功能异常。

癫痫发作中或发作后的心律失常被认为是癫痫猝死的潜在发病机制(SUDEP)。

SUDEP是指癫痫患者发生于癫痫有关的非创伤、溺死、癫痫持续状态或其他已知致死因素造成的死亡。所以,近年来,癫痫发作与心律失常的关系常被国内外学者所研究和报道。

2017年3月,来自荷兰癫痫基金会的范·华德教授及其团队就这一问题在各大数据库中进行检索和整理,包括PubMed、Embase (OVID版本)、科学网和COCHRANE图书馆。他们的检索词包括“癫痫发作”和“心律失常”。在所有整理的相关报道的文献中,他们一共检索到171例与癫痫相关的心律失常,并将其为7种:①发作期心跳骤停(103例);②发作后心跳骤停(13例);③发作期心动过缓(25例);④发作期房室传导阻滞(11例);⑤发作后房室传导阻滞(2例);⑥发作后心房颤动/心房颤动(14例);⑦发作后心室纤颤(3例)。

在这些病例中,在对难治性癫痫进行视频脑电图检查中发现,发作期心跳骤停的平均患病率为0.318% (95% CI 0.316%至0.320%)。在部分性发作中出现心跳骤停,心动过缓和房室传导阻滞的情况是少见的。而在惊厥发作后,大多数人都能出现心律失常,并且常与癫痫性猝死相关。  

文章得到以下结论,各种报道中最常见的心律失常主要为发作期心脏骤停。在颞叶癫痫患者中常见的主要为发作期心跳骤停、心动过缓和房室传导阻滞。而惊厥发作后常见的心律失常主要为心脏骤停、房室传导阻滞及不常见的房颤和室颤,这些往往是导致SUDEP的原因之一。所以,对于SUDEP来说,癫痫发作后出现心律失常的意义比发作期心律失常更重要。

参考原文:Marjie van der Lende,Rainer surges,Josemir W Sander,et al. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures.Neurol Neurosurg Psychiatry,2016,87:69–74.

 

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