脑电图成像:对152名癫痫手术患者的前瞻性研究

文章来源: 作者:李想 发布时间:2018年03月13日 点击数:1,785 字号:

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脑电图成像:对152名癫痫手术患者的前瞻性研究

贵州省人民医院神经电生理科  李想

目前,脑电图是确诊癫痫所必须的检查,为了精确定位局灶性癫痫患者的至痫灶,往往需使用昂贵而麻烦的成像技术。近年来小规模使用脑电图成像应用在研究定位研究当中,证明了脑电图本身就可以用来定位目标。来自日内瓦生物医学成像研究中心Verena BrodbeckLaurent Spinelli两位教授及其带领的团队试图通过他们的前瞻性研究来验证这一结果。

难治性癫痫的术前评估是一个综合性的评估。为获得精确的致痫灶的定位信息,影像学极为重要,虽然直观分析影像学可以提高至痫灶的检出率,但仍有三分之一的患者漏诊,被认为是影像学结果是阴性。本研究对共计152名手术患者进行了脑电图成像作为术前检查的一部分以与其他方法的结果进行比较,对患者(n=152)进行了41年的术后随访研究。

必须要注意的是,影像学技术仅仅是结构上的分析,而非对至痫灶的直接检测,因此影像学的结果一定要结合患者的解剖、症状学、脑电图、脑磁图、PETSPECT进行综合判断。有研究报道结合脑电图成像可提高影像学阴性患者病灶的检出率。

每种成像方法的敏感性和特异性由比较最大定位区和手术切除区及手术结果得出。如果使用大量电极(128-256通道)并以个体化的磁共振图像作为头部模型,脑电定位具有84%的敏感性和88%的特异性。这一结果与结构磁共振成像(敏感性76%,特异性53%)、PET(敏感性69%,特异性44%),发作期和发作间期SPECT(敏感性58%,特异性47%)。

结果表明如果使用少量电极(小于32通道)和头部模型模板,脑电定位的敏感性和特异性下降为57%59%。脑电图成像技术的可量化性和减少主观因素的影响,不仅可以应用于发现微小病灶,还可以进一步确定可疑病灶以产生更加真实的阳性结果。本研究在大规模前瞻性研究中证明了脑电成像的有效性和临床效用,因此,该技术有望成为常规术前评估项目。

参考原文:Verena Brodbeck,Laurent Spinelli,Agustina M,et al. Electroencephalographic source imaging:a prospective study of 152 operated epilepticpatients.Brain,2011,134(10):2887-97.

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