颅内动脉硬化对脑血流动力学变化的影响

文章来源: 作者:申志微 发布时间:2018年03月13日 点击数:2,219 字号:

颅内动脉硬化对脑血流动力学变化的影响

   贵州省人民医院神经电生理科  申志微

颅内动脉化是以进行性脂质沉积、纤维组织增生和炎性细胞浸润为特征的累及大、中型弹性和肌性动脉的慢性疾病。与缺血性中风认知下降和其他血管事件有一定的相关性。然而, 与脑血管疾病相关的基本病理生理机制尚不清楚。对于动脉化目前的研究组织学内膜钙化通常与动脉粥样硬化有关在冠状动脉内弹性椎板化是压力内弹性椎板化可能会增加对动脉粥样硬化斑块的机械力和增加斑块破裂的风险。经颅多普勒超声 (TCD) 是一种简单的筛查工具, 用于检查临床实践中的脑血流动力学参数、颅内血管闭塞性疾病筛查搏动指数 (PI)长期被提出来反映高阻力流。

为进一步研究,深圳第一附属医院神经内科肖红武教授及其同事2013-2015年期间从急性卒中患者招募了318名进行TCD检查,测大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)、基底动脉(BA)和椎动脉 (VA)平均血流速度,并计算PI指数值。经统计分析在这些患者中, 83 例患者被接纳为短暂性脑缺血发作, 135 为小 , 100 为中度或更严重中风 。在235例中风患者中, 159 例 (67.7%) 有相关动脉的 MCA 或ICA狭窄, 而55例 (23.4%) 的 BAVA狭窄

结果发现颅内动脉硬化和脑血流动力学改变之间有显著的相关性, 包括血流速度、PI指数,这表明它可能导致脑血管和动脉僵硬范围内广泛性动脉流速升高。在放射性脑动脉狭窄的报道描述了严重的颅内动脉硬化和脑动脉狭窄由血管造影确定的关系另一项与数字减影血管造影的研究也证实了高等级脑动脉狭窄与动脉硬化的相关性。然而, 较重的急性期和脑血流动力学改变之间的关系很少研究。2004年Sohn 教授等人发现, 定性评估脑血流与较高程度的颅内动脉狭窄有关。肖红武教授等人的结果与这些研究是一致的, 因为们也显示了动脉狭窄的可能的相关性。更重要的是, 们的数据显示颅内动脉硬化是血液动力学变化的独立风险因素, 同时也对血流动力学具有一定的损害, 这都是缺血性中风的主要原因。最近的放射病理学研究发现内部,可引起动脉僵硬, 这往往与内部弹性板有关, 并可能抵消动脉的力对各种引起的血流量减少进行补偿。脑卒中患者化的严重程度与PI指数相关。同时, 们也显示了PI指数与该研究的显著相关性。颈动脉狭窄的存在会影响们在本研究中测量的脑血流动力学状态脑循环中血流动力不同程度减少或增加不能简单地通过颈动脉狭窄的存在来预测。颅内动脉侧支流和颈动脉流共同作用于脑血流动力学参数反映钙积和钙密度的相关信息, 以及相对较大的样本总的来说, 们的研究结果表明颅内动脉硬化可影响脑动脉血流及PI指数。

参考原文:Xiaohong WuLi WangJingxin Zhong,et al.Impact of intracranial artery calcification on cerebral hemodynamic changes. Neuroradiology,2018,2(9).

                       

 

[打印文章] [添加收藏]