贵州省人民医院呼吸与危重症医学科成功实施首例支气管镜下支气管胸膜瘘室间隔封堵器封堵术

文章来源: 作者: 发布时间:2018年07月18日 点击数:1,051 字号:

支气管胸膜瘘又称支气管残端瘘,是肺切除术后的严重并发症之一,具有较高的致残率和病死率。我院于2018年7月10日由呼吸与危重症医学科及心内科共同协作完成一例支气管镜下左肺上叶支气管胸膜瘘室间隔缺损封堵器封堵术。

该患者为41岁中年男性,半年前因左上肺曲霉菌感染于外院行左肺上叶切除术,术后支气管残端愈合不良,最终形成支气管残端瘘、左侧脓气胸,感染反复,迁延不愈,患者生活质量差,故由外院转入我科。为改善患者预后、提高患者生存质量,经胸外科、心内科等多学科全院会诊后决定行左肺上叶支气管胸膜瘘室间隔缺损封堵器封堵术,手术由呼吸与危重症医学科叶贤伟、余红主任医师进行气管镜操作下、心血管内科刘晓桥主任医师协助放置室间隔封堵器进行左肺上叶支气管胸膜瘘封堵术,手术过程有多名本院住院医师、进修医师等在旁观摩,手术过程顺利,术后患者左侧气胸引流管气泡消失,术后2天复查气管镜检查见封堵器位置固定在位,术后未见咯血、胸痛、封堵器脱落等并发症。目前支气管胸膜瘘的介入治疗方法主要包括封堵剂、硬化剂、激光、化学物质、气道支架和封堵器械等,但仍然是临床治疗的难点,尤其对于本例这样瘘口直径大者缺少确切、长期有效的治疗方法。此次手术在多学科协作下,创新性的将室间隔封堵器应用于支气管胸膜瘘,取得较好效果。

介入治疗支气管胸膜瘘在临床上已经得到了广泛应用,对于全身状况较差、合并严重感染或不能耐受手术的患者来说,介入治疗为其提供了治愈或接受再次手术的机会,相信通过介入治疗技术和相关器械的发展,越来越多的支气管胸膜瘘患者能够从中受益,但心脏封堵器的应用还需要进行大样本、长期随访的临床研究以证实其安全性和有效性。

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