跨省异地就医即时结算工作须知

文章来源:医保处 作者: 发布时间:2018年09月03日 点击数:465 字号:

    一、跨省异地就医即时结算

指参保人员在定点医院结算住院医疗费用时,只需支付个人应承担的医疗费用,其余应由医保/农合报销的费用由医保/农合部门和医院之间进行结算。

二、开通地区

医保:全国范围职工、居民医保所有联网医院均可就医。

新农合:贵州省、吉林省、辽宁省、安徽省、海南省、陕西省(宝鸡市、咸阳市)、西藏7个省份参合并符合参合地异地报销政策均可就医。

三、异地就医流程

医保 :先在参保地医保经办机构备案,后就医。

新农合:入院后,由新农合管理办公室向国家平台备案。

四、办理入院需携带资料

医保:持全国统一标准的社会保障卡

新农合:持二代身份证

五、费用报销原则

医保、新农合费用结算执行:

(一)就医地药品、诊疗项目目录及服务设施标准;

(二)参保/合地待遇(参保/合地的起付线、支付比例和最高支付限额)。  

 

省本级、省内异地医保、贵阳市医保转诊转院

一、办理条件:

因病情需要,必须转往省外上级医院或者有特长专科医院诊治。

二、办理流程

1、患者到我院医保科领取《转诊转院申请表》由相关科室医生填写。

2、备案审批

省本级、市医保患者:持医保卡及申请表至我院医保科备案审批及医保卡鉴权,签署《跨省异地医保住院即时结算知情同意书》后即可转外就医。

异地医保患者:持申请表至我院医保科审核盖章,交参保地医保经办机构备案审批后才可转外就医。

三、患者跨省异地转诊结束后,须至参保地医保经办机构或医院办理撤销转诊备案手续,才能恢复在参保地使用。

四、具有转诊转院资格的医院:

(一)贵州省人民医院;

(二)贵州医科大学附属医院;

(三)贵阳中医学院第一附属医院;

(四)贵阳中医学院第二附属医院;

(五)贵州省骨科医院(限骨科类疾病);

(六)贵阳市第一人民医院;

(七)贵阳市妇幼保健院(限妇女儿童专科疾病);

(八)贵州省肿瘤医院;

(九)贵阳市公共卫生救治中心。

 

新农合转诊转院

患者至我院新农合管理办公室政策咨询窗口(老门诊楼一楼大厅)领取申请表,由相关科室医生填写,返回政策咨询窗口审核盖章后,经参合地合医办备案审批即可转外就医。

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