胆囊炎胆结石与腹腔镜胆囊切除术

文章来源:本站原创 作者:李国祥 发布时间:2005年08月10日 点击数:3,568 字号:

     胆囊炎胆结石是一种危害大众健康的常见病、多发病,女性发病率明显高于男性,年龄越大发病率越高。贵州人口三千多万,胆结石患者估计在240万人之多,发病数是相当惊人的。

    胆囊位于肝脏下面的胆囊床中,形状象梨,容积约50m1,有胆    囊管与胆总管相连,胆囊管直径一般为0203厘米,胆总管开口于十二指肠。

    胆汁由肝脏分泌,胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用。进食以后    胆囊收缩将贮存的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠以帮助消化。    胆汁的成分主要是胆固醇、胆盐和磷脂,平时它们按一定比例形成微    胶粒溶解状态,一旦这些成分发生改变,加上胆汁淤滞等原因,胆固醇可沉淀形成结石。胆结石的成因很复杂,目前尚未完全弄清楚,但是饮食的确与胆石症有关。

    胆囊内发生结石后可无任何症状,当胆囊结石并发胆囊炎后可产    生类似“胃病”的症状,患者常有上腹饱胀、消化不良等表现,据统    计约有6070%的胆囊结石患者初期当“胃病”治疗。B超是诊断胆    囊结石最简单最可靠的方法,疑有“胃病’’的患者均应先行B超检查以排除胆囊结石,避免发生误诊误治。

    当胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时可出现剧痛,并可放射至右    肩及背部。并发急性化脓时,可出现畏寒发热,严重时可发生胆囊穿    孔并发腹膜炎而危及患者生命。胆囊结石可排入胆管成为继发性胆管结石、胆管炎,出现黄疸甚至并发急性胰腺炎,使病情复杂化。

长期以来人们就在积极探索这种疾病的治疗方法。1882年英国    医生实施首例剖腹胆囊切除术治疗胆囊结石病获得成功,奠定了胆囊    疾病手术治疗的基础。但由于剖腹手术相对痛苦大,恢复慢,病人和    医生总希望能用非手术的方法来治疗胆结石,因而有排石、溶石及碎    石等方法的出现。排石疗法可用于无胆管狭窄的原发性胆管结石(    胆总管、肝管内结石),而胆囊结石数量少者一般较大,多数超过l2厘米直径,不可能经0203厘米的胆囊管排出;胆囊结石数量多者一般为苞米及花椒大小,既不易排出,亦难于排尽,况且排石时均产生疼痛,排至胆总管的结石若不能排入肠道反使病情复杂化,因此,胆囊结石一般不适宜排石疗法。溶石和碎石疗法只适用于胆石数量少,而且胆囊病变不重,胆囊功能正常的病人胆囊内充满结石、胆囊已萎缩者不适宜溶石、碎石疗法。

所以,在现阶段手术切除胆囊仍是胆囊结石疗效确切、满意和安  全的治疗方法。1987年由法国医生在国际上首先施行腹腔镜胆囊切除术获得成功,以后迅速在国内外推广,是外科技术的重大进展。目前全世界已有上百万例病人接受了此种手术,国内已有数十万例成功病历报道。这种手术只在腹部作4051厘米的小口,用器械在腹内操作完成手术,具有损伤小,出血少、痛苦轻,术后恢复快等特点,手术当晚即可下床,术后l天可进食,46天出院,10天可恢复正常工作,这种手术深得广大患者及外科医生的欢迎,已成为为治疗胆囊炎胆石病的金标准。

                                       

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