卫生部加强抗菌药物临床应用管理

文章来源:卫生部网站 作者:keke 发布时间:2011年04月12日 点击数:1,327 字号:

中华人民共和国卫生部网站 www.moh.gov.cn                        2011-04-11  

 

抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,受到各国政府和全社会的广泛关注。

我国政府历来十分重视抗菌药物应用监管。在党中央、国务院的领导下,近年来,卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。一是先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件,对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定。二是组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”,加强药物临床应用的监测和评估。三是在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的“医疗质量万里行”活动中,加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度,促进合理用药各项政策的落实。四是对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用。五是会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部共同开展全国抗菌药物联合整治工作。对全国186所三甲医院的监测结果显示,近5年来,住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物联合使用率日趋合理,少数医疗机构抗菌药物临床不合理应用情况得到有效遏制。

抗菌药物不合理应用的原因是多方面的:一是部分医务人员抗菌药物临床合理应用能力有待提高;二是部分药品生产经营企业营销行为不规范,用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物;三是公众合理使用抗菌药物意识薄弱,就医过程中主动要求开抗菌药物的现象比较普遍,同时患者自我用药过程中抗菌药物不合理应用现象也很常见;四是公立医院补偿机制不完善,财政补偿不到位,“以药养医”问题仍然存在。

卫生部将多措并举,就抗菌药物临床不合理应用问题进行继续整治,研究建立抗菌药物临床应用管理长效机制。一是制定《医疗机构抗菌药物管理办法》,进一步明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人,明确对抗菌药物实施分级管理,强化处方点评制度,对医务人员抗菌药物处方资格进行限定,加大监督管理力度。二是进一步完善抗菌药物临床应用技术规范,修订完善《抗菌药物临床应用管理规范》,制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集(儿童药卷)》、临床路径等技术指导性文件,加强培训和贯彻落实力度,促进医疗机构抗菌药物临床合理应用能力不断提高。三是进一步加强合理用药监测。加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度,进一步完善监测技术方案,扩大监测范围,细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析,指导临床合理使用抗菌药物。四是继续开展全国抗菌药物合理使用相关培训。继续对全国基层医院管理人员、医务人员和药学人员进行抗菌药物合理使用和微生物检验技术相关培训,提高基层医疗机构微生物检验能力和抗菌药物合理使用水平。五是加大监督检查力度。在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动,通过进一步加大对医疗机构和医务人员抗菌药物处方行为的检查和干预力度,严格控制抗菌药物的不合理使用,逐步探索和建立抗菌药物临床使用监管的长效工作机制。(卫生部新闻办411日发布)

 

卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(征求意见稿)

类别

非限制使用级

限制使用级

特殊使用级

青霉素类

青霉素

阿洛西林

哌拉西林/舒巴坦

苯唑西林

美洛西林

哌拉西林/他唑巴坦

阿莫西林

氨苄西林/舒巴坦

美洛西林/舒巴坦

氨苄西林

替卡西林/克拉维酸

阿莫西林/舒巴坦

哌拉西林

磺苄西林

阿莫西林/氟氯西林

阿莫西林/克拉维酸

氟氯西林

氨苄西林/氯唑西林

苄星青霉素

替卡西林

美洛西林/他唑巴坦

普鲁卡因青霉素

 

替卡西林/他唑巴坦

青霉素V

 

仑氨西林

氯唑西林

 

萘夫西林

羧苄西林

 

舒他西林

 

 

呋布西林

 

 

双氯西林

头孢菌素类

头孢氨苄

头孢噻肟

头孢匹罗

头孢唑林

头孢他啶

头孢吡肟

头孢呋辛()

头孢克肟

头孢米诺

头孢曲松

头孢地尼

拉氧头孢

头孢羟氨苄

头孢哌酮/舒巴坦

头孢哌酮/三唑巴坦

头孢拉定

头孢替安

头孢曲松/舒巴坦

头孢克洛

头孢硫脒

头孢他啶/舒巴坦

头孢丙烯

头孢唑肟

头孢噻肟/舒巴坦

 

头孢西丁

头孢匹胺

 

头孢泊肟

头孢噻利

 

头孢哌酮

头孢匹林

 

 

头孢噻吩

 

 

头孢孟多

 

 

头孢地秦

 

 

头孢他美酯

 

 

头孢尼西

 

 

头孢特仑酯

 

 

头孢甲肟

 

 

头孢布烯

 

 

氯碳头孢

 

 

头孢呋辛/舒巴坦

 

 

头孢噻肟/他唑巴坦

 

 

头孢曲松/三唑巴坦

 

 

头孢他啶/舒巴坦

其他β-内酰胺类

 

氨曲南

舒巴坦

 

头孢美唑

氟氧头孢

 

 

头孢替坦

碳青霉烯类

 

厄他培南

美罗培南

 

 

亚胺培南/西司他丁

 

 

法罗培南

 

 

帕尼培南/倍他米隆

 

 

比阿培南

 

 

帕尼培南

 

 

多尼培南

氨基糖苷类

阿米卡星

依替米星

奈替米星

庆大霉素

妥布霉素

异帕米星

链霉素

大观霉素

小诺米星

 

新霉素

巴龙霉素

 

卡那霉素

西索米星

 

 

地贝卡星

 

 

阿贝卡星

 

 

核糖霉素

酰胺醇类

 

氯霉素

 

四环素类

四环素

 

替加环素

米诺环素

 

 

多西环素

 

 

土霉素

 

 

大环内酯类

红霉素

地红霉素

泰利霉素

依托红霉素

克拉霉素

 

琥乙红霉素

阿奇霉素

 

乙酰螺旋霉素

 

 

罗红霉素

 

 

交沙霉素

 

 

吉他霉素

 

 

麦迪霉素

 

 

 

 

 

糖肽类

 

 

万古霉素

 

 

去甲万古霉素

 

 

替考拉宁

林可胺类

克林霉素

 

 

林可霉素

 

 

喹诺酮类

诺氟沙星

吉米沙星

氟罗沙星

环丙沙星

洛美沙星

帕珠沙星

氧氟沙星

莫西沙星

司帕沙星

吡哌酸

左氧氟沙星

依诺沙星

 

 

培氟沙星

 

 

芦氟沙星

 

 

加替沙星  

 

 

安妥沙星

硝基呋喃类

呋喃妥因

 

 

呋喃唑酮

 

 

硝基咪唑类

甲硝唑

奥硝唑

左旋奥硝唑

替硝唑

 

塞克硝唑

磺胺类

复方磺胺甲噁唑

 

 

磺胺嘧啶

 

 

甲氧苄啶

 

 

联磺甲氧苄啶

 

 

磺胺甲噁唑

 

 

其他类

磷霉素

粘菌素

夫西地酸

 

利福昔明

多粘菌素B

 

 

利奈唑胺

抗真菌药

制霉菌素

伊曲康唑(口服剂型)

米卡芬净

氟康唑

酮康唑

卡泊芬净

氟胞嘧啶

 

伏立康唑

特比萘芬

 

两性霉素B

克霉唑

 

伊曲康唑(静脉剂型)

咪康唑

 

泊沙康唑

 

 

阿尼芬净

 

 

 

注释:

1.      表中未列抗菌药物应列为特殊管理抗菌药;

2.      表中所列抗菌药物要进行级别调整,只能从高级别调到低级别,不能从低级别调到高级别;

 

 

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