立体定向神经外科学新进展

文章来源:本站原创 作者:alex 发布时间:2005年09月05日 点击数:1,207 字号:

近年来,国内外立体定向神经外科发展很快。在神经外科领域内日益发挥着重要作用;随着先进影像学的飞速发展和定向仪的不断更新换代,立体定向神经外科已进入一个崭新的阶段。立体定向手术不仅为一些疑难的神经系统疾病提供了可靠的活检诊断手段而且能够治疗许多开颅手术难以解决的病症,逐渐成为微侵袭手术发展的重要组成部分。

一.立体定向神经外科发展史

立体定向神经外科是在神经外科的基础上发展起来的,经历了较漫长的时期,作为神经外科一个分支,立体定向神经外科采用影像学定位和定向仪传导,将微电极,穿刺针等显微器械置入脑特定靶点;通过记录电生理,留取组织标本,产生毁损灶,去除病灶等方法。诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。由此可见,立体定向手术主要包括两个方面的内容:立体术和导向术,经过数十年的发展,现代立体定向手术已进入一个以计算机为基础,以CT.MRI引导方法为代表的能够治疗多种疾病的崭新阶段。

二、立体定向手术的适应症:

1、(1)脑内病变活检:包括脑肿瘤.炎症.寄生虫及其它不明原因的病变;(2)脑内各种囊肿的抽吸.切除;(3)脑内血肿排空,引流;(4)脑脓肿排空及注入抗生素;(5)脑内异物摘除;(6)各种功能性神经外科疾病的治疗;(7)脑肿瘤内各种治疗,如内放疗(注入同位素,胶体和后装置管);(8)激光内窥镜治疗脑内各种病变;(9)计算机辅助立体定向手术;(10)立体定向放射外科治疗AVM等各种脑内病变;(11)立体定向神经组织脑内移植;(12)立体定向植入微电极(DBS、帕金森、癫痫等)

2、各种功能性神经外科疾病:

1)震颤麻痹、帕金森病、帕金森氏综合症;2)扭转痉挛,临床上以肌张力障碍和四肢躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征;3)痉挛性斜颈为控制头部运动的复杂生理过程发生障碍所致,其中纹状体损害表现为主;4)慢性进行性舞蹈症,是以慢性进行性舞蹈样动作和痴呆为特征的遗传性疾病;5)精神疾病;6)癫痫 ;7)疼痛 ;8)其它脑性瘫痪,主要以偏瘫呈痉挛性为主。

该立体定向仪,引导下的手术,属微创手术。它定位精确,可定位精确1毫米范围;手术创伤小,无痛,基本不出血;手术入孔直径约5毫米,整个手术过程患者在完全清醒状态下进行,做到了真正意义上的无痛、微创手术。

我院最近引进的目前世界最先进的瑞典LEKSELL主体定向仪(系统),价值150万元,与我院已有的国际先进的德国西门子16层螺旋CT、德国西门子磁共振成像系统等设备联合使用,再加上神经外科副主医师林军到北京海军总院学习该项技术归来,不日即开展以上手术,它将拓宽和开辟神经外科手术范围和前景,并为患者造福。

 

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