2012年读书月活动获奖作品三等奖作品3

文章来源:贵州省人民医院工会 作者:gh 发布时间:2012年08月10日 点击数:1,326 字号:
 

医患关系 变革社会中不断前进

                                   -----读《医患关系》有感

                                             放射科       王涛

 

古人说:生老病死,人之常情;人吃五谷杂粮,哪有不生病的;漫漫人生路上从出生到死亡,无论你多么强壮,总会遇到这样那样的健康问题,没有谁离得开医务工作者;我们来到这个世界,第一个看见的是医生,我们离开这个世界,也许最后看见的也还是医生;古今中外,有史以来,悬壶济世、治病救人本就是医生的天职,医生和患者就是一个战壕的战友,共同面对病魔、战胜疾苦,医患关系本就该同舟共济、互相尊重、相互配合,然而,作为 一名变革社会中的年轻医生,这些年来的实际工作中遇到很多医患之间的真情,也遇到过医患之间的误解、矛盾;有幸拜读完白剑峰著的《医患关系》,从更深入、更全面、更准确的角度,解读当下医患关系中存在的诸多问题,也交给我们很多医患之间沟通的技巧和方法,受益匪浅、值得深思。

全书用一个个的故事,立体深入的反应了医生在当今社会行医过程中存在的诸多问题,从人性的角度出发,客观、立体的从宏观政策到个体遭遇,其中不乏许多幽默又带有强烈教育意义的故事;这不禁让我想起自己的从医经历,从在学校面对希波克拉底誓言做出庄严承诺的那时起,我们就被赋予了神圣的使命,医生,这个曾经让我羡慕不已的崇高的职业,终于可以付诸实践;还记得大学一年级老师要求大家晚上上晚自习,一想到其他学理工和文科的同学们在花前月下,吹着小风浪漫自在的享受大学生活,我们却要在教室里与书本为伴度过不自由的两个小时,不情愿的情绪灌满全身,体会到学医的不容易;可是随着时间延长,功课越来越忙,有那么多的概念需要牢记,那么多的循环、那么多的转换,时间越来越紧张,晚自习渐渐已经成为一种自觉的习惯,甚至从大二开始基本上没有12点之前休息过;那时的信念除了考试千万要及格,就是要治病救人,不能做一个庸医;后来实习后我才渐渐明白,原来医生的一个决定真的可以让一个人起死回生,也可能成为永生的遗憾;那些课本上的知识,原来真的半点马虎不得。还记得附4院心内科的主任查房,一个老头子,基本秃顶,平时话不多,但他的教导却仍响在耳边,“病人就是我们的老师,要懂得尊重他们、理解他们。”于是每一个患者需要听心音的时候,都会发现老头子的一个习惯动作,把听诊器放在手心握上半分钟,我想他传递给病人的除了温暖,还有一个老医生真心的关怀和战胜病魔的勇气。所以后来我们发现凡是他的病人见到他总会微笑点头,有时还会有点小恩小惠,我们就可以分个苹果或者半个橘子;那时候开始,我懂得医患之间是可以亲如一家的,一个优秀的医生除了要医术精湛,还要有博大的胸怀和高尚的人格;学生时代的梦想就是做一个像他这样的好大夫,用心看病,用心做人。

工作以后,慢慢体会到了医患之间面临的很多问题,现实的情况往往比梦想复杂得多,医生的工作是面对人,可是世界上没有完全一样的两个人,同一个疾病在不同的患者表现也不尽相同,每个病人也都有不同的心理承受能力,有属于自己的故事、有他们的家庭、有他们的教育背景和社会关系等等等等;尤其在目前医疗模式由生物医学模式向生物、心理、社会医疗模式发展的过渡阶段,对一个医生的要求也不再局限在看病、开药、做手术,而是更个体化,延生到对每一个患者心理需求的关注和人文关怀,患者的要求在提高,于是在这个转变过程中出现了新形势下的很多新问题,其中之一就是医疗服务提供能力与人民日益增长的健康需求之间的矛盾,工作中会遇到很多这样的病人,明明在基层医疗机构就能解决的小问题,因为种种原因要到大医院来看病,本就紧张的医疗资源更是不堪重负,出现挂号、缴费、检查、住院排长队,造成医疗资源的浪费,患者怨声载道“排了一上午的队连粒药都没有开,几分钟就把我打发了”,医生也叫苦连天,一天要看八九十,甚至上百个病人,医疗资源发展的不平衡由此可见一斑,同时在数量和质量之间如何平衡,也在考验我们医者的智慧。随着人民群众健康意识和法律意识的提高,以及社会个别媒体的不实报道和渲染,出现医患之间的信任危机,体现在患者期望的无限性和有限的医疗技术之间的矛盾、医疗纠纷处理机制的不完善同人民群众的诉求之间的矛盾,甚至出现极个别的极端案例,用极端的方式报复医务工作者,不久前哈医大研究生的不幸就是这场矛盾的受害者之一,我身边的同事也曾经因为输卵管造影报告的问题,遭受过患者家属的谩骂和殴打,这名患者来自城市,因为不孕来我院做检查,造影结果提示双侧输卵管积水,后来患者在外院做腹腔镜证实双侧输卵管通畅,于是不解的家属就找上门来,对诊断医生又打又骂,要求经济赔偿,事后了解到这名患者因为不孕正处在家庭破裂的边缘,再加上不了解我们的专业术语,把积水等同于不通,于是认为我们诊断错误,导致她后来做有创的腹腔镜检查,甚至影响到了夫妻关系;知道来龙去脉的我们哭笑不得,调侃同事“一张报告引发的血案”,但回过头来一方面我们同情患者的遭遇,一方面也反思我们工作中的解释和沟通工作是不是做得不够细、不够好,是不是对患者的诉求关注得不够;从这件事中也看出医患之间的隔阂,有时候就是双方沟通不够、了解不充分造成的。书中像这样的例子还有很多,每每这样的事情发生,既伤害了医者的尊严和人身安全,也破坏了医疗秩序,加深双方的误解和不信任;背后的原因既有宏观政策上的,也有当事双方互相的,甚至整个社会的影响和某些医闹挑拨的结果。另外,从医生的角度,也让我们看到行业高风险性与缺乏有效的医疗风险分担机制之间存在的矛盾;我国神经外科专家王忠诚院士在获得国家最高科技奖时曾说:“我要感谢我的病人。因为有了病人和病人家属齐心协力的合作,共同向疾病发起挑战,我们才能创造一个又一个生命奇迹。”这就说明,医学是一门探索的科学,而探索就意味着可能走弯路、走错路,有成功,也有失败,谁也无法保证在医疗过程中完美无缺,即便遵循最严格、最先进的医疗方案,对同一个疾病在不同人身上也有可能南辕北辙,在中国,医生不属于高收入群体,付出与得到往往不成正比,风险的承受能力偏低,但有时往往越有效的治疗也意味着风险越高,如果得不到患者和家属的支持,只能作罢,可是这样也意味着病人得不到最有效的治疗,甚至花了大把的时间、精力、财力,只能任由病情发展;只有敢于共同承担风险,才能不断推进医药科技的发展,才能使患者利益最大化,否则只能停留在原有的技术水平,裹足不前;这样的不可预知的风险,仅仅通过医患沟通是不能完全解决的,我想应该还需要更有力的风险分担机制,才能保证出现医疗意外医生能够承担得起,也能合理补偿患者的损失;共同承担医疗活动中的风险,既有利于病人,也有利于医生,更有利于医疗事业的健康发展。除此以外,当今中国社会的医患关系还存在着这样那样的问题,但好在政府部门已经意识到问题的复杂性、长期性、艰巨性,并着力解决这一关切老百姓切身利益的大事,相信随着制度的改革完善、医务工作者自身的学习提高、医疗卫生知识的宣传普及,医患之间的互相信任、互相尊重、共同面对病魔的良好关系定能实现。

最后,我想说医患之间是人间最美好、最纯洁、最伟大的友谊之一,医生为患者解除病痛、开解烦恼,甚至赋予二次的生命,患者也为医生提高技术水平、实现自我的价值提供了载体,没有离得开患者的医生,也没有不需要医生的病人,两者互相给予、相互支持、共同战斗,尽管现实中总有摩擦、总有误解、总有困惑,但面对未来,我仍充满信心,作为一个患者,我要感谢那些医治过我的医务工作者,谢谢你们的付出让我重获健康;做为一名医生,我要感谢那些病人,谢谢你们让我学到知识,为更多人服务的本领;希望更多的医生遵循当初的誓言,投身到历史变革的洪流中,为新的历史阶段书写医患真情的新篇章,不断推进医患关系向着更和谐美好的未来发展。

                                                                           

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