三叉神经痛介绍

文章来源:神经外科 作者:chyniao 发布时间:2010年02月16日 点击数:1,531 字号:
    三叉神经痛是面部神经痛中最常见的一种,其特征为局限于三叉神经一支或多支面部分布区的短暂性发作性的尖锐撕裂样剧痛,疼痛发作时面部有一定的表情,缓解期如常人,常有扳机点,病程一般较长,无神经系统阳性体征。本病的发痛率约182/10万人。本病多发于中年及老年,病始于50岁以上者者多见。女性略多于男性,疼痛大多位于单侧,以右侧多见,双侧疼痛的发生率在5%左右。发作时呈闪电样、浅表而尖锐的剧痛,刀割样、电击样、火烧样或撕裂样痛,疼痛程度剧烈,异常痛苦。常伴随面部潮红、流泪、流涎等 ,常于说话、洗脸、进食、刷牙、冷刺激等因素诱发,严重影响患者的生活质量。临床上一般将三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛,原发三叉神经痛通常指不表现有神经系统阳性体征者,其病因迄今未完全明了,推测三叉神经痛的脱髓和血管压迫是引起三叉神经的主要原因,而缺血、髓营养代谢紊乱等可能是髓脱失的诱发因素。继发性三叉神经痛的病因已发现的有:桥脑小脑角肿瘤(胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤)、三叉神经纤维瘤、鼻咽癌、脑蛛网膜炎以及多发性硬化等。对于继发性三叉神经痛,治疗上主要为对因治疗如手术切除肿瘤等,而对于原发性三叉神经痛药物病因不明,临床上治疗主要为对症治疗,有药物治疗和外科手术治疗。药物治疗主要为卡马西平,但随着病情进展,药物逐渐加量而导致严重副作用如剥脱性皮炎、嗜睡、眩晕、肝功能损害、白细胞减少等。外科手术治疗主要有三叉神经微血管减压术、三叉神经感觉(后)根切断术、三叉神经周围支撕脱切断术、经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术、经皮穿刺三叉神经半月节甘油注射毁损术、经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术、.立体定向放射外科治疗等。CT扫描经皮穿刺三叉神经半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛效果确实、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被病人接受、并发症少。 我科自20063月以来已成功运用这种方法治疗100多例患者治疗,取得了令人满意的效果,总有效率达94%,创造了较好的经济效应和社会效应。

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