牢固树立质量意识 持续改进医疗质量

-- 2006年第四季度医疗质量检查总结

文章来源:本站原创 作者:alex 发布时间:2007年02月05日 点击数:2,533 字号:

129日下午,医务处组织召开了2006年第四季度医疗质量检查总结会

,会议由医务处副处长邬卫东主持,孙兆林院长、石承先、田晓滨、王建怡副院长、全院各临床、医技科室科主任及本次医疗质量检查的专家出席了总结会

质量管理科副科长王元林、刘永煌,门诊部副主任胡德峰,院感科杨怀等分别对外科系统、内科系统、门急医技系统、院感四个组检查的情况进行了通报。邬卫东副处长对这次医疗质量检查作了简要总结。这次医疗质量检查有如下特点:1.专家们客观公正,不徇私情,点面结合,既肯定成绩,也找出差距。2.贯彻了卫生部“查实、查细、查严”的医院管理年督导要求。3.检查涉及面广,内容多,抽查样本大。内外科组一共抽查运行病历及出院病历218份,门诊医技组随机抽查门诊病历170份、门诊处方300份。和去年同期以及2006年前三季度质量检查相比,取得了以下主要成绩:1.病历质量较去年同期有所提高,门诊病历及门诊处方的合格率较过去大幅度提高,住院病历不合格率明显下降。2.检验科及核医学科制定了标本签收制度,减少了报告送错率报告,无标本的遗失情况和。3.核心制度落实较好。本次检查制度部分扣分较少,尤其体现在三级医师查房制度、疑难病例讨论制度和术前讨论制度。4.医院感染意识明显增强。各科室制定了相关的制度,并进行了很好的落实。5.合理应用抗生素较前明显加强。邬卫东副处长同时总结了次此医疗质量检查中发现的不足,如门诊病历封面填写漏项、书写格式欠规范;放射科存在实习医师出报告,带教老师审核不严格现象;临床医师填写辅助检查申请单过于简单、检查目的和要求不明确;检验科遇超常值的预警报告制度执行有待改进;退药现象严重,影响病人用药安全;少数新病人和危重病人交班过于简单、重点不突出;新技术报告审批制度执行需要进一步加强;医院感染的漏报率仍高于卫生部要求等。请各科室会后要用好这次检查的通报材料,组织科室认真学习,仔细分析检查结果,对照科室在医疗质量管理中存在不足,查找原因,认真整改。

王建怡副院长在讲话时指出了这次医疗质量检查发现的四个共性问题:1.病历质量有待于进一步的提高,尤其是外科系统病历质量未达到卫生部医院管理活动的要求。2. 单病种、前五位疾病管理有待深化。3.输血管理需进一步规范。4.医院感染漏报情况仍然存在。七个隐患:1.部分新技术开展未及时上报医务处。2.个别出院病历缺住院病历,且完全由实习生书写。3.个别手术知情同意书无患者的亲笔签名。4.少数手术记录无手术者签名。5.个别手术术中切除组织未送病理活检。6.放射科实习生出报告,带教老师未认真审签。7.个别医务人员无菌观念差。最后王建怡副院长强调:在新的一年里为了起好头、迈好步,全院各医务人员应在以下七个医疗环节中下工夫。1.进一步加强请示报告制度的落实。要求急、危、重病人一定要及时请示上级医师。2.缩短术前待床日,降低平均住院日,入院三天要做好术前准备。3.要加强疑难危重病人的讨论,必要时及时组织全院甚至全市会诊。会诊记录要规范,讨论要有结论。4.会诊意见一定要及时处理,轮转医师不能到其他科会诊。5.死亡讨论必须在一周内完成,并且做好讨论登记。6.要做好新病人、急危重病人的交接班,尤其要做好床旁交班。7.进一步加强手术分级管理,杜绝违规手术。

    孙兆林院长最后做了重要讲话,孙院长强调:1. 牢固树立质量意识,持续改进医疗质量。要求全院各级领导及医务人员一定要把医疗质量放在重中之重,高度重视医疗质量的持续改进,医疗质量是我院的生命线,一定要常抓不懈。具体要从以下四个方面改进医疗质量:(1)继续抓好规章制度及岗位责任制的落实,尤其要加强查房制度、会诊制度、交接班制度等核心制度的落实。各级医务人员要对自己分管的病人做到心中有数,提高查房质量,遇疑难危重病人一定要及时请会诊,充分发挥团队精神的作用。(2)抓好新病人、疑难危重病人的处置,强调对病人细微病情变化的观察及诊治过程中细节的处理。(3)提高医疗文书的书写质量,对不合格的病历要求近期整改(4)加强节假日双休日病人的管理。2.加强医患沟通,构建和谐的医患关系。通过大家的共同努力,在新的一年里我院医疗质量一定会取得更好的成绩。

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