国际疾病分类（International Classification of  Diseases） 简称ICD，是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统地记录、分析、解释和比较，其中包括对各人群组一般健康状况的分析，疾病发病和患病的监测以及其有关的其他健康问题。ICD把疾病诊断和其他健康问题的词句转换成字母数字编码，从而易于对数据进行贮存、检索和分析。国际疾病分类是国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本《世界卫生年鉴》就是以它为标准收列了各国的死亡原因的统计资料。

一、国际疾病分类的临床目的和意义

1、国内与国际交流 

我国是世界卫生组织成员国，按照世界卫生组织的规程要求，它的成员国有义务按照ICD的体系和编码报送卫生情报。我国卫生部每年的卫生统计汇编是按照ICD的分类原则，收集和编辑我国的卫生信息，它包含了大量的医院住院病人信息，是国家卫生状况的反映，也是卫生资源投入，卫生行政管理、决策的依据，甚至对于涉及卫生领域的厂商都是一份珍贵的信息资料。    

随着ICD的推广和普及，一些国际会议文章交流、杂志在涉及到疾病的诊断时，要求提供疾病的国际编码，甚至病人转诊时医院提供的病历摘要也被要求填写ICD的疾病编码。  

2、 医院中的医疗、科研与教学

在病案首页中有大量的疾病诊断和手术操作信息，这些信息以ICD疾病分类编码的形式录入电脑数据库中储存，当临床医生需要有关疾病和手术资料时，病案工作人员就是通过ICD的分类系统进行疾病和手术资料的检索和统计的。

3、医院管理的需要

病案中的信息是丰富的,通过疾病分类,可以将信息按不同的用途加以归纳，如：按病种进行检索统计，可了解各病种住院的人数、平均医疗费用、最高或最低医疗费用、平均住院天数、最长或最短的住院天数等，从而进行病种管理。病案中还含有医务人员的信息，因而可以对临床医生的医疗水平、资源利用进行分析，对医疗质量进行评价。

4、社保医疗付款制度

“相关疾病诊断分组（Diagnoses Related Groups）”是目前我国医疗收费制度改革的重点，它是基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似病人分在一个级别中，并据此进行医疗付费和管理。采用这个系统，ICD编码是病人分组的依据。每一组的费用是限定的，医院不管是提供了多少服务也不能多收费，医疗超出定额的费用由医疗机构自己承担。ICD分类系统是国内各医院使用的系统，管理机构利用疾病分类资料对本地区若干个医院的病种、收费等指标进行分析对比，很容易地找出哪个医院收费高，哪个收费低。因此医院必须通过加强管理，提高医疗质量，缩短住院天数来达到较高的汇报。

二、国际疾病分类对临床医生书写疾病诊断的要求

 ICD-10要求临床医生书写的疾病诊断和手术名称应是全面、详细、规范，具有完整性和准确性。填写疾病诊断的基本原则是诊断中应包含有四个基本成份：病因+解剖部位+病理改变+临床表现。主要诊断的选择原则是：在本次住院其间对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病。主要诊断选择的一般规律：

• 本科疾病在前，他科疾病在后

•  原发疾病在前，继发疾病在后

•  急性疾病在前，慢性疾病在后

•  损伤与中毒性疾病在前，非此类疾病在后

•  传染性疾病在前，非传染性疾病在后

•  危及病人生命的疾病在前，不严重的疾病在后

病案统计科

2008-11-27