问：我是一名糖尿病患者，现出现右眼视力模糊，眼球胀痛，感觉眼球好像要突出来，疼痛难忍，同时还有头痛、恶心、呕吐等情况。到医院检查，诊断为新生血管性青光眼，医生说该病属于难治性青光眼，治疗很棘手，后果也不乐观，而且还说该青光眼是因为糖尿病引起。目前我尚能模糊看东西，请问该如何处理？

答： 新生血管性青光眼是以虹膜和房角出现异常的新生血管为特征的一种青光眼，病因很多，其中糖尿病性视网膜病变，视网膜中央静脉阻塞等眼底血管性病变较为多见。此类青光眼与无晶状体眼青光眼、发育性青光眼、人工晶状体性青光眼、伴有葡萄膜炎的青光眼等均属于难治性青光眼。难治性青光眼通常用药物难以控制眼压，常规的滤过性抗青光眼手术的成功率很低，尤以新生血管性青光眼手术预后最差。目前对于难治性青光眼手术治疗有以下几类：①常规的滤过性手术：疗效较差，尤其对于新生血管性青光眼，因术中易发生眼内出血等并发症，多不选用；②脉络膜上腔引流术：因其术后并发症的原因，目前仍难以推广；③睫状体破坏性手术：用激光或冷冻减少房水生成，但不能运用于还有视功能的眼球，术后有发生低眼压及眼球萎缩的危险。④眼球摘除术：大部分患者难以接受，特别是较年轻的患者。⑤青光眼引流阀植入术：是治疗难治性青光眼的一个新突破，手术成功率明显高于常规滤过性手术。它是通过植入一个可自动开关的硅胶阀门来调节眼内压，其疗效在临床上已得到肯定，是目前治疗难治性青光眼的主流手术。

该病人为糖尿病患者，产生新生血管性青光眼的病因极大可能为糖尿病性视网膜病变，目前尚存留视功能，建议选择引流阀植入术先治疗青光眼，待眼压控制后且能窥见视网膜时及时行视网膜的激光光凝治疗，去除新生血管形成的诱因，提高手术成功率，保留视功能。         

省人民医院眼科已成功开展了青光眼引流阀植入术，并运用于先天性青光眼、人工晶状体性青光眼、无晶状体性青光眼及新生血管性青光眼等难治性青光眼的的治疗，均获得了良好的疗效。同时还具有眼底激光机、眼底荧光造影、最先进的光学相干断层扫描等设备对诱发新生血管性青光眼的眼底病变如：糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等进行后续治疗，以提高手术成功率，保留患者残存的视功能。

贵州省人民医院眼科供稿